简述休克三期微循环

发布网友发布时间：2024-10-23 06:55

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热心网友时间：2024-11-15 03:54

休克是由于一种或多种原因引起的组织灌注不足而产生的临床症状。血流灌注不足使组织缺氧,营养物质供应受阻,导致细胞功能受损,引发炎症因子释放,导致微循环功能和结构发生变化,从而加重了灌注障碍,形成恶性循环,最终导致器官功能衰竭。微循环衰竭休克分为微循环收缩期、微循环扩张期和微循环衰竭期。
1、微循环收缩期：主要特征是少灌少流,血液灌注量小于流量,微动脉、后微血管、毛细血管前括约肌在这段时间都处于收缩状态。毛细血管网前部阻力增大,导致血管闭塞,血灌注减少,血流速度减慢,大量血液经直通及动静脉吻合支直接回流,使组织的血液灌流减少,出现缺血、缺氧的状态。这一微循环改变促进血液再分配,在皮肤、肾脏等器官表现最明显,这一变化可保证心脏、脑等重要器官的血液供应;
2、微循环扩张期:即休克中期,灌多量少,血管自律性活动消失,儿茶酚胺痉挛减轻,微血管、后微动脉痉挛减轻,毛细血管前括约肌阻力减少,血液进入毛细血管网,导致水压力升高,透水能力增强。因血灌注增加,血流量缓慢,毛细血管内出现血淤,组织细胞产生严重的淤血缺氧;
3、微循环衰竭期:休克晚期,其主要特征是不灌不流,在此期间微血管平滑肌麻痹、扩张,对血管活性药物失去应答,微循环血流停止,导致组织无法获得足够的氧气和营养,此时可发生弥散性血管内凝血,患者可出现顽固性低血压。
对有微循环休克的患者,要注意保持气道畅通,清除口腔内异物,观察呼吸形态,监测动脉血气,了解患者缺氧程度,避免误吸、窒息等危险情况。另外,要注意补充充血量,恢复有效血量,及时采取合适的治疗方法,避免突然休克。