颅后窝血肿的分类和临床表现
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发布时间：2024-10-23 02:40
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时间：2024-10-27 07:38
由于颅后窝的解剖特点，颅后窝血肿的发生率很低，一般只占全部颅内血肿的5％左右。任何类型的血肿郁可发生，以硬膜外血肿为最多，其次为硬膜下血肿和脑内血肿。
1、颅后窝硬膜外血肿
颅后窝硬膜外血肿一般均伴有枕骨骨折，因损伤静脉窦或脑膜血管而引起出血。骨折部位的板障静脉破裂，也是出血的原因之一。也有幕上枕部的血肿向下蔓延形成幕上下骑跨性向肿。临床上病人症状的出现时间有所不同，40％的病人出现症状在24h以内；有超过50％的病人症状出现时间在6d之中，只有极少放症状在1周后出现。
颅后窝硬膜外血肿的症状以头痛、颈项强直最为常见，可伴有颅押经损伤。小脑共济失调的症状出现率低于50％，意识障碍进行性恶化、双侧锥体束征阳性，生命体征的改变在损伤晚期脑干受压可以出现。CT可以快速准确的诊断颅后窝硬膜外血肿。对于颅脑外伤的病人，特别是伤后头痛剧烈，呕吐频繁而缺乏局灶定位体征，均应作颅后窝的扫描。
治疗原则为手术清除血肿。预后与患者术前的意识障碍程度密切相关。CT应用前的死亡率可达到37％～69％，及时用CT发现血肿，尽早手术清除血肿是成功治疗的保证。
2、颅后窝硬膜下血肿
颅后窝硬膜下血肿的发生率占所有的硬膜下血肿不到1％，出血主要来自于小脑表面的桥静脉的撕裂?静脉窦出血或小脑皮质的挫裂伤引起。意识障碍，剧烈头痛和频繁呕吐是常见症状。颅神经损伤，颈项强直和小脑的症状见于50％的病人，临床症状可在伤后即刻或24h后出现。诊断和治疗与后颅窝硬膜外血肿相似。
