“不死人的癌症”——股骨头坏死
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发布时间：2024-10-23 06:21
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时间：2024-11-04 05:59
股骨头，通俗的讲就是大腿骨的上端——胯骨轴子。这个承担着全身重量的股骨头一旦发生坏死，轻者疼痛难忍，夜不能眠，重者行动障碍，终身残疾。这个诊断不难，治疗难的让人活受罪的“癌症”已经严重的影响着人们的生活质量和劳动能力，威胁着人们的健康生活。
什么叫股骨头坏死
股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来，股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通事故的增多，人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。最新的调查表明，股骨头坏死的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，而有过应用激素、髋部外伤、严重酗酒者，发病的机率明显增多。
股骨头坏死的表现
股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时到医院检查，在X线片上并没有明显的形态异常改变，这又给患者一个错误的放松信号，认为没什么大关系，也许是伤筋后的疼痛，过些日子也许就好了，因此，照样饮酒和劳累。但是髋关节已有不同程度障碍。比如病人不能将腿向外伸，下蹲不到位、跛行等。股骨头坏死到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛反而会一时有所减轻，但接踵而来的磨损使得、行走困难，活动疼痛加重，动即痛，静则止。
如何自我检查判断早期股骨头坏死
1、髋关节疼痛向大腿根或臀后侧、外侧及膝盖放射。
2、髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。
3、跛行：即走起路来患肢不敢用力负重，象踮脚样走路。
4、骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重，休息时亦痛，疼痛多为针刺样或酸痛。
5、长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于大腿根，活动时明显，休息后减轻。
6、天气寒冷时，髋关节酸痛、活动受限。
7、感冒发烧时，患侧髋关节则疼痛加重。
出现了上述情况者，就有可能患有股骨头坏死，需到医院做MRI检查确诊。
得了股骨头坏死该怎么治疗
股骨头坏死的治疗手段很多，概括起来有两大类，即非手术治疗与手术治疗。一般情况下，患股骨头坏死的病人由于惧怕手术，更愿意接受非手术治疗，特别是愿意接受药物治疗，四处打听治疗秘方，这给骗子们提供了可乘之机，到头来损失钱财不说，还延误了病情。
尽管国内外的科学家及医务工作者对股骨头坏死的病因及其发病机制进行了半个世纪之多的艰苦研究，但目前还有许多领域并不十分清楚，需进一步探讨。当前治疗方法很多，但每一种方法都有其局限性。正因为如此，医疗市场上及街头巷尾充斥了许多花样翻新的“包治”方法，事实上这种提法本身就是不科学的，一些患股骨头坏死的患者受到蒙骗接受了此类治疗后，结果叫苦不迭，知道上当受骗时已为时晚矣。
得了股骨头坏死究竟该怎么治疗？这是所有股骨头坏死患者最关心的问题，实际上选择那一种治疗并不能靠自己的主观意愿，治疗方案的选择应根据患者年龄、坏死部位、坏死面积大小及分期，由有经验的专科医师制定个体化的治疗方案，才能达到满意疗效，也能最大限度节省医疗费用。根据股骨头坏死的病期。早期（Ⅰ期及Ⅱ期早）病人可接受非手术治疗，而中、晚期（Ⅱ期晚及以上）的病人应接受手术治疗，部分病人术后仍要接受其他辅助治疗才会获得满意的结果。所以患股骨头坏死的病人在治疗中，一定要走出误区，相信科学，视自己的病情轻重来接受不同的治疗，否则会贻误治疗时机，造成不可挽回的严重结果。
非手术治疗
1、药物治疗：
改善局部血循环的药物：如靶向前列腺素E和川芎嗪等；
抗凝药物：如低分子肝素；
降脂药：如他汀类降脂药；
抗骨质疏松药：如阿仑磷酸钠；
其它药物：非类固醇抗炎类药物―缓解关节疼痛等症状，利于恢复关节功能，防止产生关节畸形；保护关节软骨类药物有修复关节软骨的作用，保护及延迟关节软骨的破坏。
2、高频磁场：治疗早期股骨头坏死的辅助手段，可改善微循环，促进血管向坏死灶长入，对缓解疼痛症状有较好的疗效。
3、体外震波：用于治疗早期股骨头坏死，利用其可将股骨头坏死灶边缘的硬化带造成微骨折的特点，消除硬化带对坏死灶修复血管长入的阻挡作用，从而促进修复。
4、高压氧：用于治疗I期和Ⅱ期早股骨头缺血坏死，患者在高压氧舱内用面罩吸入100％氧气，在2-2.4个大气压下持续90分钟/每日，每周6次，共治疗100次。
5、保护性负重：主张患者扶双拐行走，但不主张用轮椅，因为可发生废用性骨质疏松。游泳锻炼有很大好处，可不增加股骨头的负担，并可防止下肢骨质疏松。
保留股骨头的手术治疗：
对于骨坏死已进入II期晚坏死面积大于30％者，非手术治疗的疗效是不好的，此时应采取保留股骨头手术，非常适合中青年患者，可望取得良好疗效。
1、自体骨髓干细胞移植：利用X线透视或导航引导下细针对骨坏死区多处穿孔，将骨髓干细胞加压注入减压区。
2、经股骨头颈开窗减压，坏死骨刮除，打压植骨术：此种方法适用于坏死界限清楚，坏死区靠近关节面，在X线引导下，将坏死骨刮除，将自体骨，人工骨，打压植入。
3、病灶清除、带血管腓骨移植：适用于III期早期及IV年轻患者，此手术创伤稍大，且要两处切口，但所切取的腓骨植入后带血运（活骨）且有较好的机械支撑作用，因此用于已经开始塌陷的股骨头是可取的。
4、截骨术：对部分年轻患者，坏死灶位于负重区，而非负重区无骨坏死，则可通过经股骨粗隆旋转截骨术或内翻与外翻截骨术，使坏死灶移至非负重区，而将正常软骨面转至负重区，以保护股骨头不塌陷。
保存股骨头的手术是为了避免或延缓人工关节置换手术的时间。因为不管如何努力，总有部分股骨头坏死患者最终需要做人工关节手术，因此，保存股骨头的手术治疗尽量要给以后做人工关节手术留下余地。
目前有些医疗单位热衷于血管介入治疗，此疗法其实有害无益。因为根据心脏血管和脑血管栓塞的治疗经验，股骨头坏死在确立诊断后，血管栓塞已经很长时间，要将栓塞的血管溶通是不可能的
