左束支传导阻滞治疗方案

发布网友发布时间：2024-10-23 10:13

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热心网友时间：2024-11-05 08:44

完全性左束支阻滞通常不会引发明显的血流动力学问题，主要需针对病因进行治疗。单纯左束支阻滞，尤其是发生在急性心肌梗死前的房室传导阻滞，病死率较高。与并发完全性右束支阻滞的患者相比，急性心肌梗死并发完全性左束支阻滞的病死率相似，但都低于合并双侧束支阻滞的患者。左束支阻滞的预后与基础心脏病密切相关。对于已有左束支阻滞的患者，应密切监测，通常无需预防性安装临时心脏起搏器。

交替出现的右束支阻滞与左束支阻滞，属于危险的不稳定型束支传导障碍。这类患者中约60%可能发展为完全性房室传导阻滞或间歇性心室停搏，预后不良，病死率高。针对这些情况，应考虑安装心脏起搏器进行治疗。在以下几种情况下，有人建议考虑安装临时心脏起搏器：一是左束支传导阻滞伴有心力衰竭、心绞痛、晕厥等症状时；二是左束支阻滞合并间歇性右束支阻滞；三是左束支阻滞因并发快速性心律失常而需要应用奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺及大剂量利多卡因时，因为这些药物可能导致束支系统传导减慢。