左室流出道阻塞病理生理

发布网友发布时间：2024-10-23 21:23

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热心网友时间：2024-11-05 20:23

左心室在病理生理状态下，当主动脉瓣关闭不全时，进入了一种复杂的代偿过程。在左心室舒张期，它既要接纳左心房的血液回流，还得应对主动脉左室流出道的反流。这导致左心室承受过量的容量负荷。初期，舒张末期容量可能正常或稍有增加，但随着反流的加剧，心肌纤维滑动、肌节增多和心肌肥大逐渐发生，舒张末期压上升，心腔随之扩张。

为维持心搏出量，左心室射血分数常常超过50%，这使得收缩期大量血液涌入体循环，收缩压相应升高。尽管肥大的心肌能保持收缩期室壁的顺应性，维持后负荷正常，但心肌的需氧量却显著增加。与此同时，主动脉瓣反流的血液进入左心室，导致主动脉舒张压下降，冠状动脉血流量减少，重度慢性主动脉瓣反流甚至可能引发心内膜下缺血的问题。

然而，如果这种失代偿期的容量负荷持续多年，心肌的收缩功能（变力）将逐渐受损，射血分数和变力下降。随着心腔扩张和心肌肥大的极限，左室充盈压显著升高，进而影响左房压和肺静脉压，引起肺部淤血，标志着病情进入严重阶段。

扩展资料

先天性左室流出道阻塞占先天性心脏病发病率的3%～5%，根据阻塞的部位不同，一般分为主动脉瓣下、主动脉瓣、主动脉瓣上3种。临床症状:取决于左室流出道阻塞的程度。严重者在婴儿期即有心力衰竭症状，常见的症状为活动后心慌、气短、乏力，甚至出现心绞痛、昏厥。