中西医结合为免疫性疑难病带来曙光!
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发布时间：2024-10-01 10:56
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时间：2024-11-19 16:46
如今免疫性疾病发展迅速，已近130多种，如免疫风湿病（强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、红斑狼疮、痛风、干燥综合征、皮肌炎、血管炎、紫癜、产后风湿）；免疫性肿瘤（淋巴瘤、淋巴细胞白血病、纤维腺瘤、多发性骨髓瘤、甲状腺瘤） 、免疫性皮肤病（湿疹、荨麻疹、银屑病、白癜风）和自身免疫性疾病（自身免疫性肝炎、肾炎、亚急性甲状腺炎、结肠炎）等。可怕的是迄今为止绝大多数免疫性疾病在国际医学界被认为不可根治，其中，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和系统性红斑狼疮等，还被民间称为“不死的癌症”，而在激素、免疫抑制剂等西药治疗这些疾病的同时，还会给患者带来消化道溃疡、骨质疏松、高血压、造血功能障碍等等一系列严重的副作用。
那么得了免疫系统疾病就没有办法治疗了吗？如何减轻西药的毒副作用呢？日常生活中我们又如何及早发现这种可怕的疾病呢？带着疑问，我们来到了浙江中医药大学中医门诊部，请教了著名免疫系统疾病专家温成平教授。
病因：免疫系统错乱就会导致机体发病
近年来由于环境污染比较严重，免疫风湿病的发病率在逐年增高，比如水源、食物、家居、服饰等若受到污染，都可能诱导疾病。风湿病的病因是多样的，还与遗传、病人的内分泌、免疫系统紊乱和化学药物诱导等有关。
温成平教授认为，“人体百分之九十以上的疾病与免疫系统失调有关,自身免疫性疾病是个令人费解的谜题，免疫系统生病就会发生错乱，变成人体最可怕的敌人。如果它攻击的是关节，就会引发类风湿性关节炎；如果它攻击的是肠道，会引发克罗恩氏病或者溃疡性肠炎；如果它攻击的是髓鞘，会引发多发性硬化症；当它攻击我们血液里的淋巴系统，会引发淋巴瘤或淋巴细胞白血病；当它攻击我们身体的结缔组织时，会引发红斑狼疮或硬皮病。”
温教授告诉我们，人体免疫系统是人体抵御病原菌侵犯最重要的保卫系统。如果在某些因素（如遗传，感染）影响下，免疫系统生病发生错乱了，就无法分辨是敌是友，这就好像是一个国家起了内乱一样，自己人打自己人，结果损害破坏自身组织脏器，导致疾病。但是只要及时发现，早期症状较轻的可采用中医治疗，中后期病重的采用中西医结合治疗，即使是已经出现并发症、甚至已经在血透的患者也不要失望，70-80的患者依然能得到有效控制。
治疗：“益肾通督解毒祛湿法”让强直患者受益
中医认为，免疫风湿病多与先天禀赋不足、后天调养失调，加之外邪内毒蕴结，流注经络关节或内传脏腑气血所致。强直性脊柱炎是免疫风湿病的一种，典型症状为下腰部及髋部疼痛，常于晚间严重，活动后疼痛好转，逐渐腰骶活动受限，前弯腰时失去腰椎的弓形，严重患者病变向上发展波及胸椎，危及颈椎，使整个脊柱呈强直状态。同时，患者常反复发作急性虹膜睫状体炎，全身症状可有低热、消瘦、疲劳、食欲低下及发育障碍等。
“得了这种病要特别注意。这个病一开始十分具有‘隐秘性’，按常规的风湿指标检查都很正常。临床上除了检查人体白细胞抗原之外，还需要结合临床症状和放射学检查。”温教授反复提醒，强直性脊柱炎的患者至少需要2年的治疗，病情才能稳定，但很多患者在治疗了一段时间后，自觉身体各方面不适症状消失了，就认为病已经好了，也不到医院检查。但往往过个一、两年，再来看病的时候已经是驼背了。其实表面的症状消失了，但身体内在的炎症还是存在的，因此一定要定期到医院做各项检查，防止并发症的发生。
对于强直性脊柱炎的治疗，温教授主要采用“益肾通督、解毒祛湿”的中医特色疗法。温教授解释说，益肾是为了改善先天禀赋欠缺、肾虚的体质；通督即疏通督脉以调畅全身阳经之经气；解毒祛湿是针对致病因素，整个治疗标本兼顾，祛除病因、缓解症状与改善体质并施。
对于正在服药治疗中有生育愿望的患者，温教授也有一套方法能让患者怀一个健康的宝宝。那就是病情稳定的前提下，先把西药停了，再用中药过度6个月，腾出10个月的怀胎生产时间，也一样能生出健康的宝宝。临床上，温教授治疗的患者中，成功的案例很多。
对于已经怀孕的患者，也同样能用中药控制，而且宝宝不会有任何伤害。曾有一位患者，怀孕没多久，强直性脊柱炎就发作了，腰背酸痛难忍。她担心吃西药对胎儿不好，就找到中医，可一般医生这个时候是不敢随便用药的，怕动了胎气。但不治疗呢？病痛加重也迟早会影响母亲及胎儿。她辗转来到温教授这里，温教授按照中医《黄帝内经》“有故无殒”理论帮她进行调治，给她开了益肾安胎、通督祛湿为主的处方，并鼓励她适当做一些轻松、和缓的肢体锻炼，两周后复诊改方。一个多月下来病情得到基本控制，随后妊娠期间未再复发。后来生下了一个健康的大胖小子。
减毒： 不同阶段采取不同的中医治疗方案
西医治疗风湿病主要用抗炎镇痛药、慢作用抗风湿药、激素和生物制剂等四大类。虽然有一定疗效，但长期或者大剂量使用容易引发感染、消化道溃疡、骨质疏松或股骨头坏死、高血压、高血糖和高血脂等毒副作用。更苦恼的是，病人会出现满月脸、水牛背等向心性肥胖，这尤其对女性患者的精神是一种折磨。
“如果在西医治疗的同时加上中医药扶正的方法，可起到明显的减毒增效的作用。”温教授认为，对某些需用激素治疗的疾病，若在不同阶段采用相应的中医治疗方案，既有利于提高疗效，又能减轻激素用量和减少激素的毒副作用。温教授牵头完成的国家公益性行业重大科研专项《激素使用不同阶段的中医药治疗对策研究》，去年刚通过国家中医药管理局专家组的验收，通过对120例狼疮性肾炎患者的中西医结合多中心循证医学研究发现，在中医“滋阴解毒祛瘀”的基础上分三个阶段辨证施治，能显著提高临床疗效，减轻激素的用量，减少激素的副作用，研究结果受到了专家组的一致肯定与好评。
曾有一位江西的未婚女孩得了系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎，刚来时服用激素60毫克（12片），身体浮肿、满脸座疮、皮肤潮红、头发稀疏、精神萎靡。温教授对她采用了中医分阶段治疗的方案，从开始的清热凉血到后来的滋阴解毒，再到最后的运脾益肾，病情获得了稳定缓解，激素也逐步撤减了下来，现在患者免疫系统、肾功能都基本恢复正常，仅用5毫克（1片）的激素进行维持，原来臃肿的体形也渐渐恢复了苗条，后来每次陪她来看病的父母换成了一个帅小伙，女孩高兴地介绍说，这就是她刚结识的男朋友，对她很好。红斑狼疮是世界性的顽疾，但事实证明，中西医结合治疗会带来可喜的奇迹。
温教授经过多年的临床经验还发现了中药的有机配伍可以降低西药的毒副作用并减少自身的毒副作用。比如类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的治疗，西医常规使用甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶等慢作用抗风湿药，经常有病人长期吃了以后肠胃不舒服、肝肾功能受损，但是药又不能停，弄得病人很狼狈，顾此失彼。温教授就用四君子汤、独活寄生汤与穿山龙、爬山虎等配伍使用，既有利于减轻关节肿痛，又有利于保护消化和肝肾功能。还有像关节疼痛，川乌、草乌用的比较多，但如果不讲究配伍，很多病人就会出现肚子痛、上火等不良反应，所以就要再加上芍药、知母、甘草就可以避免副作用。
特色：善于将传承与创新相融合
临床诊疗中，温教授非常善于将传承与创新相融合，将经典中医理论与现代科学技术相结合，他认为中医更应该利用先进的科学技术。《黄帝内经》是现存最早的中医理论专著，就很好地融入了代表当时科技水平的天文、地理和算术等知识。中医发展到今天，更要求中医学子充分利用好现代物理、化学、生物学等方方面面的知识。
为此，温教授要求他的免疫病专业硕士、博士研究生不仅仅要扎实掌握中医的理法方药，还要谙熟各类免疫病的病因、病理、诊断和治疗，能及时把握国际研究发展动态。比如，有研究表明强直和类风关的免疫炎症反应都与肠道菌群紊乱有关，在温教授的中医处方中就非常重视的这方面的调节。
还比如，中医的“望”用眼睛单纯的望，但有时也会出错，因为有些人化妆了，晒太阳晒黑了，还有外籍人士的肤色问题等等，如果借助先进的仪器就不会被表象迷惑了，如X光、B超或者CT等，这也可以理解为望诊的一种延伸。因此温教授常常要求他的学生，在“问”的环节中，除了有中医的“十问歌”内容，更要求结合疾病的本身特点、抓住主要问题等去问。
不仅是问诊方面，温教授在治疗中总是通过现代检查的各项理化检测指标，来帮助判断疗效及安全性，以便及时调整治疗方案，确保药物对肝肾功能没有损害，并及时掌握病情的发展情况、确保病情控制的稳定性等等。
提醒：要到正规医院找正规专家
温教授一次又一次创造中西医结合治疗类风湿病的奇迹，早已名声在外。慕名而来的患者遍布世界各地，近的有上海、江苏、北京、河南、湖南等等，远的有印尼、马来西亚、美国等外籍人士。
病人多了遇到的各类问题也多，温教授经常遇到病急乱投医的患者，曾有位类风湿关节炎的病人，托人从河南寄来了类风湿关节炎的“秘方”，一开始吃下去真的“蛮灵光”，效果特别明显，关节也不痛了。吃了三个月后，脸肿了，口眼干燥，牙齿一片片地掉……可怕的药物副作用都出现了。一检查发现，造血功能受到影响，白细胞下降，谷丙、谷草转氨酶升高，甚至已经影响到了肾功能，病情比以前更严重。这时有病人拿着“特效药”来找温教授咨询，温教授一看药瓶上不仅没有药物成份，更没有任何药品批文，而且药都打成粉剂，装在胶囊里面，无法辨认成分，服用后对人体的危害是很大的，而且再用其他药往往不见效，导致更加难治。
除了“祖传秘方”外，温教授说还有人常从新马泰带来的“进口药”，也绝大多数都没有任何进口注册批文。他再次提醒大家，无论是国产的还是进口的药品，要查看外包装上的批准文号和标识，还可以登陆国家药监局网站，进行查询，以辨别真假。生病不可怕，吃药也不可怕，最可怕的是吃了不明不白的药物。
保健：患者千万不可乱吃补品
现在人们的生活水平越来越好了，都提倡养生，但对养生又一知半解，生病不上正规医院找专业医生，而喜欢到处找补品。以为吃了昂贵的野山参、虫草就叫补，这完全是一种错误的观念，补品用得不当就是“毒药”。
免疫系统性疾病的治疗和食补，都要因人而异、因病而异的。很多患者问温教授，生了同一个毛病，这个补药她好吃，我好不好吃？不一定。因为你们体质不一样，同一个疾病所表现的证候也不一样。“尤其是免疫系统性疾病，绝不能轻易用补药的，”温教授说，“75的免疫性疾病的患者是不能服用膏方的，会导致病情越来越厉害。”原因是免疫系统生病发生错乱了，无法分辨是敌是友，在这种情况下，滥用补品，盲目提高免疫功能，只会适得其反。温教授打比方说，风湿免疫系统疾病患者吃补品等于是给内乱国家的叛军和政府军都送来了军火，这场内仗只能越打越激烈，时间越打越长。
曾有个银屑病的病人，经过治疗后皮疹都已经消失了，但冬天看到人家都在吃膏方，她也去吃点补补，导致病情加重。温教授说，这是因为患者的免疫系统本来就过于活跃导致疾病，若滥用补品，盲目提高原本就亢进的免疫功能，会让病情反复甚至加重。
“阴阳协调”，“以平为期”，各类补益都要以协调营养平衡为最终目标。温教授提倡，对于免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，多以阴虚、内热居多，如果实在要补，当以清补、平补为主，如可以适当服用点铁皮石斛、西洋参、山参之类；其实常吃米仁、赤豆，就是最好的补益。
心理： 乐观的心态比治疗更重要
随着社会的发展和现代疾病谱的变化，导致疾病的不只是生物因素，还有社会因素和心理因素，因此研究神经-内分泌-免疫调节机制在疾病发生、发展中有很大的作用。如今欧美国家比较提倡用自然疗法来治疗免疫系统疾病，这很像是我们的中医，温教授称之为“平静（calm）疗法”。
人的神经-内分泌-免疫系统是相互影响的。一个人患病后，思想上自然会产生许多顾虑，但是如果让顾虑使你陷入重重苦恼，以致不思饮食，夜不能寐，甚至出现破罐破摔的绝望情绪，那么这种绝望情绪对人的打击，有时会甚于疾病本身。因此患者就要正确地对待疾病。
首先，要有战胜疾病的信心。要看到，许多人已经与这种疾病作过斗争，不少人已治愈，而医生已经有了治疗这种病的经验。往好处想，发挥自己的优势，树立必胜信心。
其次，要善于宣泄。当你“想不通”而“疑无路”的时候，要找机会把自己的为难之处向朋友叙谈，向亲人诉说，向医生申述。
最后，在治疗上要积极配合医生实施“治疗方案”。在观念上要变“要我治疗”为“我要治疗”。
对于产后风湿病、风湿性多肌痛、自身免疫性甲状腺炎或甲状腺癌患者而言，保持平静的内心和积极乐观的态度，对疾病的康复显得尤其重要。
警惕：预防此类疾病还需早发现
温教授提醒大家：虽然免疫系统性疾病绝大多数都是能调理好的，但是要做到早发现，早治疗，防治并发症的发生。当出现不明原因的发热、身体消瘦、关节疼痛、皮疹、口眼干燥、脱发、反复性口腔溃疡时，大家应提高警惕，及时就诊。
在日常生活中，温教授给了以下几点建议：
首先要坚持日常的活动。运动疗法对风湿病患者的恢复和预后有很大的帮助，它能保持脊柱的灵活性，维持肢体的运动功能，防止肌肉萎缩等。因此患者可以经常做一些深呼吸、扩胸运动、屈膝、屈髋、弯腰、转头、慢跑和太极拳等运动。比如打羽毛球、游泳对强直性脊柱炎的治疗非常有益，但锻炼要量力而行，适当出汗为度；贵在循序渐进，持之以恒。
其次要注意合理饮食。营养要注意均衡，三餐要有规律。凡患有风湿病的患者，应忌食生冷食物，比如夏天的冷饮、凉菜等；少吃海鲜、螃蟹，或辣椒等“发物”。痛风患者要少吃豆制品、内脏、海鲜和酒等高嘌呤食物，多吃蔬菜、水果等碱性食品。脊柱关节病患者可多吃些野生的黄鳝、泥鳅，具有一定补肾、活血、温通的功效。
再者，要重视心理调护。长期的风湿病痛影响了病人的精神情绪，常发疲倦、抑郁、恐惧和焦虑等症状，其实除了药物之外，有些还需要结合心理暗示来解决。比如，产后风湿病治疗不当就很容易得抑郁症，因此温教授在应用中医药的同时，常要求患者结合日常锻炼、饮食调理与心理调护，这样综合疗效也就大大提高了。
