中老年患者肩袖损伤的诊断和治疗方法

发布网友发布时间：2024-10-01 09:42

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1、什么是肩袖损伤?

肩袖损伤是肩关节痛的常见原因。常见于中老年人。肩袖由岗上肌、肩胛下肌、岗上肌与小圆肌四块肌肉组成。导致肩袖损伤的直接原因有：肩袖肌腱老化、肩锁关节骨质增生、外伤、过度的上举运动损伤等。肩袖损伤常见于岗上肌损伤断裂，引起肩关节痛，患者不能上举上肢;也可能是其中两块或三块肌肉撕裂。

2、如何发现得了肩袖损伤?

1)肩关节痛：外伤性肩袖损伤患者肩部疼痛严重，肩关节活动障碍，夜间痛显著;老年性肩袖损伤表现为慢性肩关节疼痛，不能梳头、系腰带、摸后腰、上举上肢。

2)查体：医生可发现患者前屈、后伸、上肢上举、内旋或外旋能力下降;肌肉萎缩。

3)影像学检查发现：X片可发现肩关节骨质增生、钩状肩峰、肱骨大节结硬化;核磁共振(MRI)可发现肩袖肌腱高信号、形态不规则、断裂、肌腱回缩，对本病诊断最有价值;CT价值不大。

如果患者外伤后出现了肩痛，伴有肩关节活动障碍，X片排除了骨折脱位，医生高度怀疑肩袖损伤者，建议做肩关节MRI检查确诊。对于老年患者长期慢性肩关节痛，经保守治疗无效，应该做MRI检查，是否有肩袖损伤。MRI是诊断肩袖损伤最准确的检查方法之一。

3、如何治疗肩袖损伤?

首先请运动医学医生或骨科的关节专业医生确定患了肩袖损伤。

治疗选择有保守治疗方法与手术治疗方法。对于患病时间较短，症状较轻，损伤程度不严重的肩袖损伤患者，可选择口服消炎止痛药物，肩关节部位封闭注射治疗，局部理疗，恰当的运动训练治疗等方法;如果经过医生检查，诊断为肩袖损伤性撕裂或断裂，上述保守治疗方法无效时，患者需要选择手术修复治疗。

手术方法包括：关节镜下微创肩袖肌腱修复手术、切开修复肌腱与肱骨上端修复手术两种方法。医生与患者可以共同协商选择手术方式。关节镜下微创肩袖肌腱修复手术方法，由于其创伤小，恢复快，效果与切开手术相同，因此受到患者青睐。具备上述手术治疗条件的医院以及有专门关节镜下微创肩袖修复培训经验丰富的专业医生可以实现微创手术治疗，所需费用比切开修复手术略贵一点。两种手术方法均能实现治愈肩袖损伤的目的。

4、如何预防肩袖损伤?

一是需要肩部肌肉锻炼，经常进行肩关节的外展、前屈、内旋、外旋动作训练，可防止肩袖损伤发生;

二是发现肩部不适或疼痛等早期症状时，选择运动医学或关节外科专业医生进行检查，早发现早治疗。