淋巴结型黑热病治疗方案
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发布时间：2024-10-01 15:30
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时间：2024-10-06 10:31
对于淋巴结型黑热病的治疗，首先进行一般性管理。患者需在发热期间充分休息，保持高蛋白饮食，特别关注口腔护理，以减少并发症的发生。
针对病原治疗，常用的5价锑剂如葡萄糖酸锑钠（斯锑黑克）具有显著的杀虫效果。治疗方案有三种：
六日疗法：*剂量为100mg/kg（90-130mg/kg），儿童为150-170mg/kg，分6次，每日一次，可肌内注射或静脉注射。治疗后，体温通常会迅速下降，脾脏减小，血象恢复正常。治愈率高达93%-99%。
三周疗法：对严重感染者或体弱者，*剂量为15mg/kg，儿童为200mg/kg，同样分6次，每周两次，同样方式给药。疗效与六日疗法相似。
对于治疗无效或需重复治疗的严重感染者，可在六日疗法剂量基础上增加1/3量。需要注意的是，虽然锑剂副作用小，但少数患者可能出现发热、咳嗽等反应，如白细胞减少应暂停治疗，心脏病、肝病患者需谨慎使用，过期或变色药物应避免使用。对于对锑剂无效的患者，可考虑使用非锑剂。
非锑剂如戊腕脒，其治疗效果较差，疗程长，复发率高，副作用较大。戊腕脒的剂量为4mg/kg，每日一次，连续15天，总剂量60mg/kg，但可能引发局部红肿、头晕等症状。羟脒替则需溶解后缓慢注射，剂量为2-3mg/kg，10天为一个疗程，可能引起血压下降等副作用。
治疗过程中还需对症处理和并发症管理，例如预防和治疗继发*染，对严重贫血的患者可能需要补充铁剂或输血，并在贫血改善后再进行抗原体治疗。对于治疗多种方法无效、脾脏明显肿大且功能亢进的病例，可能需要考虑脾切除手术。
扩展资料
黑热病又名内脏利什曼病。杜氏利什曼原虫为单核吞噬细胞内的专性寄生虫。其生活史需经脊椎动物和节肢动物两个不同宿主。病人和感染动物是本病的传染源。通过白蛉叮咬而传播，主要病变发生在内脏，少数特殊病例则以皮肤损害或单纯淋巴结肿大为主要表现，分别称皮肤或淋巴结型黑热病。淋巴结型黑热病：多发生于以婴儿发病为主的黑热病流行区(荒漠、山丘地带)居住或在流行季节有到该地旅游经历的成年人中。患者颈、耳后、腋窝、腹股沟或滑车上的淋巴结肿大如花生米至蚕豆般大小，较浅，可移动。肝、脾不肿大，嗜酸性细胞增多。
