可达龙的使用方法及注意事项
发布网友
发布时间：2024-10-01 02:01
共1个回答
热心网友
时间：2024-12-01 00:26
乙胺碘呋酮又称可达龙，胺碘酮，主要适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。尤其是伴随器质性心脏疾病而出现的心律失常。
药代动力学 口服吸收迟缓且不规则。主要分布于脂肪组织及含脂肪丰富的器官。其次为心、肾、肺、肝及淋巴结。最低的是脑、甲状腺及肌肉。4～5天作用开始，5～7天达最大作用，有时可在1～3周才出现。停药后作用可持续8～10天，偶可持续45天。因此口服给药疗效要4-5天才能出现。停药后它的作用依然能维持一段时间，在此期间停药换用其他抗心律失常药时应注意两药的相互作用。
口服方法 开始每次200mg，1日3次，饭后服；3日后改用维持量，每次200mg，1日1～2次，或隔日给，每周给。遵医嘱。
不良反应
（1）、心血管：较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。①窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应；②房室传导阻滞；③偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速；主要见于低血钾和并用其它延长QT的药物时；④以上不良反应主要见于长期大剂量和伴有低血钾时，以上情况均应停药，可用升压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠（或乳酸钠）或起搏器治疗；注意纠正电解质紊乱；扭转性室性心动过速发展成室颤时可用直流电转复。由于本品半衰期长，故治疗不良反应需持续5～10天。
（2）、甲状腺：①甲状腺机能亢进，可发生在用药期间或停药后，除突眼征以外可出现典型的甲亢征象，也可出现新的心律失常，化验T3、T4均增高，TSH下降。发病率约2，停药数周至数月可完全消失，少数需用抗甲状腺药、普萘洛尔或肾上腺皮质激素治疗；②甲状腺机能低下，发生率1～4，老年人较多见，可出现典型的甲状腺机能低下征象，化验TSH增高，停药后数月可消退，但粘液性水肿可遗留不消，必要时可用甲状腺素治疗。
（3）、胃肠道：便秘，少数人有恶心、呕吐、食欲下降，负荷量时明显。
（4）、眼部：服药3个月以上者在角膜中基底层下1/3有黄棕色色素沉着，与疗程及剂量有关，儿童发生较少。这种沉着物偶可影响视力，但无永久性损害。少数人可有光晕，极少因眼部副作用停药。
（5）、神经系统：不多见，与剂量及疗程有关，可出现震颤、共济失调、近端肌无力、锥体外体征，服药1年以上者可有周围神经病，经减药或停药后渐消退。
（6）、皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1～2年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。
（7）、肝脏：肝炎或脂肪浸润，氨基转移酶增高，与疗程及剂量有关。
（8）、肺脏：肺部不良反应多发生在长期大量服药者（一日0.8～1.2g）。主要产生过敏性肺炎，肺间质或肺泡纤维性肺炎。临床表现有气短、干咳及胸痛等，*性肺功能改变，血沉增快及血液白细胞增高，严重者可致死。需停药并用肾上腺皮质激素治疗。
（9）、其他：偶可发生低血钙及血清肌酐升高。
禁忌症
⑴、严重窦房结功能异常者禁用；
⑵、II或III度房室传导阻滞者禁用；
⑶、心动过缓引起晕厥者禁用；
⑷、对本品过敏者禁用。
孕妇及哺乳期妇女用药
对胎儿可能引起先天性甲状腺肿、甲亢和甲低等，故孕妇使用时应权衡利弊。本品及代谢物可从乳汁中分泌，服本品者不宜哺乳。
儿童用药
儿童中应用胺碘酮的安全性和有效性尚不明确。
老年用药
老年人口服胺碘酮需严密监测心电图、肺功能。
使用注意事项
（一）、在服用可达龙时要注意合并其他用药详述如下：
（1）、增加华法林的抗凝作用，该作用可自加用本品后4～6天，持续至停药后数周或数月。合用时应密切监测凝血酶原时间，调整抗凝药的剂量。
（2）、与β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）或钙通道阻滞剂（恬尔心、异搏定等）合用可加重窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞。如果发生则本品或前两类药应减量。
（3）、增加血清地高辛浓度，亦可能增高其他洋地黄制剂的浓度达中毒水平，当开始用本品时洋地黄类药应停药或减少50，如合用应仔细监测其血清中药浓度。本品有加强洋地黄类药对窦房结及房室结的抑制作用。
（4）、与排钾利尿药合用，可增加低血钾所致的心律失常。
（5）、增加日光敏感性药物作用。
（二）、使用可达龙可能会出现以下临床情况：
（1）、过敏反应，对碘过敏者对本品可能过敏。
（2）、对诊断的干扰：①心电图变化：例如P-R及Q-T间期延长，服药后多数患者有T波减低伴增宽及双向，出现u波，此并非停药指征；②极少数有AST、ALT及碱性磷酸酶增高；③甲状腺功能变化，本品抑制周围T4转化为T3，导致T4及rT3增高和血清T3轻度下降，甲状腺功能检查通常不正常，但临床并无甲状腺功能障碍。甲状腺功能检查不正常可持续至停药后数周或数月。
（3）、下列情况应慎用：①窦性心动过缓；②Q-T延长综合征；③低血压；④肝功能不全；⑤肺功能不全；⑥严重充血性心力衰竭。
（三）可达龙的多数不良反应与剂量有关，故需长期服药者尽可能用最小有效维持量，并应定期随诊，用药期间应注意随访检查：①血压；②心电图，口服时应特别注意Q-T间期；③肝功能；④甲状腺功能，包括T3、T4及促甲状腺激素，每3～6个月1次；⑤肺功能、肺部X射线片，每6～12个月1次；⑥眼科检查。
