大病医保怎么报销的?如何申请?
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发布时间：2024-10-01 01:09
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时间：2024-10-13 07:12
一、大病医保是怎么报销的？
由于每个地方的*不同，大病医保的报销规则也不同。在此，我们以佛山市医保的报销规则为例，来看看大病医保是怎么用的。
佛山市的基本医保和大病医保住院报销规则如下：
基本医保：报销比例85%-95%，年限额30万；
大病医保：自付1.5万以上的住院费报销90%，自费3万以上的特殊药品费用报销70%。
举个例子，老陈在三类医院治疗癌症，共花费30万元，其中社保内费用20万，自费费用10万。老陈可以这样报销：
1、先用基本医保报销
佛山市的基本医保具体报销规则如下：
社保内费用20万报销：（200000-1200）*85%=168980元，需要自付31020元；
自费费用10万：医保不能报销。
2、再用大病医保报销
医保报销后自费部分报销：（31020-1.5万）*90%=14418元；
重大疾病特殊药品费用：老陈10万的自费费用中，有7万的费用符合大病医保的重大疾病药品目录，能报销（7万-3万）*70%=2.8万元
最终，老陈经过基本医保和大病医保报销后，一共报销168980+14418+2.8万=211398元，占了原本30万的70%。
通过这个例子，相信大家应该明白了大病医保是怎么进行二次报销的。既然大病医保也能报销这么多钱，要怎么申请呢？
二、大病医保如何申请？
目前参加大病医保有两种方式：
1、参加了基本医保，就自动参保大病医保
大部分城市只要是参加了基本医疗保险，就自动参加了大病医保，无需额外申请和缴费。
2、自愿参加，需要额外缴费
比如深圳，就需要自费参加大病医保。
虽然大病医保是二次报销，但很多地方已经实现了一站式结算，办理出院结算手续时，在医院窗口就能一次性报销医保和大病保险，非常方便。
如果想知道自己的医保是否有大病保险？待遇怎么样？可以在当地医保局官网查看，或者打社保局电话：“区号 + 12333” 进行咨询。
