什么是癫痫术前评估
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发布时间:2024-10-01 06:28
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时间:2024-10-22 04:25
对于癫痫患者,如果通过系统规范的药物治疗,如两种或两种以上的癫痫药物来控制,仍不能控制其发作,原则上指一个月发作四次或四次以上,部分专家认为一个月发作一次以上,该类癫痫称为药物难治性癫痫,该类患者需要考虑进行术前评估。术前评估是一个多学科多专业的评估手段,包括癫痫病史采集、病因采集、长程视频脑电图、脑电图的发作期及发作间期、视频脑电记录的惯常发作类型及发作症状学的演变,通过以上指标判断癫痫可能的起始部位和起始脑叶。通过CT或高分辨度磁共振,专业词汇称为癫痫序列磁共振,还可以通过功能影像如PET、脑磁图、 PET核磁共振、脑磁图和磁共振的后处理,通过以上检查手段来确定癫痫病灶或癫痫灶部位。还可以通过功能磁共振判断癫痫部位的功能区和癫痫之间的关系,这是癫痫评估的最基本手段,即无创评估也是癫痫的一期评估。通过无创评估,如果能明确癫痫的起始部位,该部位又很安全,可以考虑进行手术治疗。如果明确了癫痫病灶,或只知道明确的癫痫范围,不能明确病灶,或不能判断癫痫和重要功能区的关系,还要考虑通过有创性评估进一步判断。有创评估包括术中脑电监测、颅内电极的脑电监测,来明确癫痫的起始范围、起始部位和脑功能区之间的关系,通过以上手段可以更精准地进行治疗或控制癫痫。癫痫的手术适应证是药物难治性癫痫,该类癫痫占所有癫痫的20%。对于发现脑部有异常的病变,如局灶性皮质发育不良的儿童、青少年,以及海马硬化颞叶癫痫、脑肿瘤、良性恶性肿瘤、血管畸形、海绵状血管瘤、明显软化灶引起的癫痫,该类癫痫大部分不能被药物完全控制,甚至需要终身服药,针对该类患者如果通过评估明确病灶,不会引起重要的功能障碍,主张越早期手术越好。如果病史越长,切除后完全无发作的几率越小。
所以对于癫痫患者尤其是儿童癫痫,除了癫痫控制之外,对于患者认知、发育等都有影响,所以主张儿童癫痫明确后,越早期干预外科治疗越好,具体因素如下:
1、对于控制癫痫,更容易手术切除或控制发作;
2、对于儿童的生长发育、认知发育都有改善;
3、儿童癫痫患者如果有短暂性或轻微功能障碍,通过这种手术可以进行恢复甚至大部分恢复,所以对于儿童癫痫主张越早期干预越好。
癫痫外科术评估常用手段
常规术前评估具体如下:1、详细地询问病史;2、影像学检查包括CT、癫痫平扫核磁,可检查脑内结构有无异常;3、脑电图检查:一般术前评估需做长程视频脑电图,多数患者需在脑电图监测下,捕捉一次或者一次以上的发作,判断发作起源部位,是广泛放电还是局灶性放电。结合病史、影像学以及脑电图进行分析患...
什么是癫痫术前评估
癫痫手术前要进行非常严谨的术前评估,来判断癫痫致痫灶的定位、范围以及手术切除的风险性。评估耗时长,项目复杂。评估的结果决定手术成功与否,患者需要给予医生足够的耐心与信任。术前评估大体上分为两个阶段,第一阶段是无创性评估,如果仍然不能定位,或致痫灶处于重要的大脑功能区,此时需要进行第二...
什么是癫痫的术前评估?
癫痫手术疗效取决于致痫区是否被完全切除。因此如何准确定位致痫区就成为一个非常关键的问题。目前定位致痫区要依靠多种诊断手段进行综合评估。包括癫痫病史,癫痫发作的症状性特征,神经心理学检查,普通头皮脑电图,音视频脑电图,磁共振(MRI),功能磁共振,PET、SPECT、脑磁图等。必要时还要进行有创...
癫痫手术术前评估包括哪些?
癫痫手术术前评估主要是寻找引起癫痫发作的致痫脑区,确定致痫区有几大方面:第一、症状学。不同癫痫发作症状是不一样的,根据不同的癫痫发作症状可以大概判断引起癫痫发作的脑区在哪里,所以术前要进行详细的发作期病史的询问,帮助确定致痫区。第二、要做发作期的脑电图。看发作期脑电最初在什么...
癫痫手术前评估包括哪些
癫痫术前评估是为了手术做准备,需明确大脑癫痫灶的位置,从而确定手术方案。目前评估一般涉及很多手段,并不是单一方法能够解决,如患者病史、发育史,是否有高烧、惊厥、外伤、家族性遗传史、手术史等,这些都对术前评估有很大帮助。而患者发作诱因,如发作先兆、发作类型,对癫痫灶定位也非常重要,因不同...
什么是癫痫术前评估
术前评估是一个多学科多专业的评估手段,包括癫痫病史采集、病因采集、长程视频脑电图、脑电图的发作期及发作间期、视频脑电记录的惯常发作类型及发作症状学的演变,通过以上指标判断癫痫可能的起始部位和起始脑叶。通过CT或高分辨度磁共振,专业词汇称为癫痫序列磁共振,还可以通过功能影像如PET、脑磁图...
癫痫的术前评估包含哪些内容
癫痫的术前评估是癫痫外科治疗的一个重要步骤,是决定是否采用手术或采用何种手术方式的依据,其重点是精确地寻找出致痫区,明确其部位和范围,从而在手术时尽可能做到全部切除致痫区又不至于产生严重的神经功能障碍,达到癫痫手术的预期效果。那么,癫痫的术前评估包含哪些内容?电生理检查仍然是致痫灶定位...
癫痫手术前准备事项
癫痫患者术前评估需行长程视频脑电图,并且需获得发作间期、发作期脑电图。发作期脑电图既可提供电生理信息,也可提供症状学信息;3、进行结构影像学检查:癫痫外科术前评估中最基本检查为核磁共振。除此之外,还可进行代谢影像学检查,如PET-CT;4、进行其他检查:如心理方面的检查。
癫痫的手术前评估都做些什么?(1)
在明确了患癫痫后,如考虑外科手术治疗,确立致痫灶在脑内的部位是至关重要的。癫痫的术前评估就是找到癫痫灶在大脑的什么部位,从而确定手术方案。目前国内外一致认为利用综合性的检查手段为宜,而非单一方法可替代。病人的任何微小信息对癫痫灶的定位都有参考价值,如患者的出生发育史、是否有高热惊厥、...
癫痫术前评估检查什么项目
癫痫术前评估检查包含以下几个项目:1、长程的视频脑电图监测,一般会记录三个以上的惯常发作期;2、颅脑核磁共振检查;3、一些特殊的检查,如PET-CT等;4、相关的神经心理学评估,例如韦氏智力测试、记忆测试等;5、定位疑难、磁共振阴性、或癫痫灶高度怀疑位于重要的功能区的患者需进行颅内电极监测。