冠心病该如何预防?
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发布时间：2024-10-01 05:28
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时间：2024-10-10 18:51
关于冠心病的科普文章我们做过不少了，但仍会经常收到类似的问题“被确诊为冠心病后，应该怎样预防复发呢?”，今天我们就专门说说得了冠心病后到底应该怎样预防复发!
生活中常见的心绞痛，心肌梗死，缺血性心脏病，无症状心肌缺血以及猝死等都是冠心病，冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，其关键是为心脏输送血液的冠状动脉血管发生交通堵塞，和脑血管疾病一样它也是一个不断进展的过程，第一次发病虽然救治及时控制了病情，但是今后仍然面临着高复发的风险，因此冠心病患者的二级预防变得尤为重要。
冠心病患者的二级预防根本原则：改善生活方式，规范用药，避开诱因，定期复查。
改善生活方式
1、合理饮食：每顿饮食避免过饱，避免高脂肪、高盐饮食，以减轻心脏负担。提倡饮食清淡，多吃新鲜蔬菜与水果，保证营养均衡，少食多餐，控制体重，尤其是腰围。
2、坚持锻炼：冠心病患者可在医生指导下，根据自身条件，适当参加体育锻炼，肥胖的患者需要减肥。这样不仅可增强体质，也是减少冠心病再发心梗的重要举措。运动时间每周七天(至少每周五天)，约为30～60分钟中强度运动，如一般的家务劳动、快走、太极等。
3、戒烟限酒：完全戒烟，这个全社会都在宣传，作为冠心病患者不要再犹豫了，完全戒了吧；忌烈酒，限饮少量低度酒。
冠心病患者应避开这些诱因：包括饱餐、过度用力、劳累、暴怒、恐怖、大便干燥、饮酒、大量吸烟、寒冷刺激、性高潮等。
规范用药
药物治疗是冠心病患者二级预防中的关键一环，直接关系到病情是否能控制、稳定、改善，生活质量状况，能否避免再次发病等。规范用药讲究有效药物、有效剂量，切忌吃吃停停，不按时用药，如果没有医嘱最好不要轻易停药。
1、阿司匹林：血小板是冠脉内血栓形成的“元凶”，阿司匹林是目前二级预防效果最佳的抗血小板制剂。小剂量阿司匹林(75~150mg/d)可降低慢性稳定性心绞痛患者心血管性死亡危险，对胃肠道副作用小，价廉易得，无禁忌证的患者均应服用。对阿司匹林过敏或不能应用者，氯吡格雷可作为替代治疗。
2、β受体阻滞剂：可使心脏性猝死发生的危险性降低30～50 ，大大增加了冠心病患者的保险系数，只要无禁忌证，β受体阻滞剂应作为稳定性心绞痛的初始治疗药物。药物剂量以能使静息心率维持在50~60次/分的靶目标水平为益。
3、他汀类药物：他汀类药物已成为冠心病二级预防的基础治疗，既可发挥降低血脂、稳定斑块的作用，又可以改善血管内皮细胞，抗血管内炎症，稳定斑块、不出现心肌梗死，是预防心血管事件的关键。所有冠心病患者均应服用，使低密度脂蛋白 (LDL-C)水平降至2.6 mmol/L以下，对极高危患者(如合并糖尿病或急性冠脉综合征患者)应强化他汀类药物调脂治疗，使LDL-C降至1.8mmol/L以下。
4、常备救急药物：患者已确诊为冠心病后，身边须常备硝酸甘油，一旦冠心病急性发作，应立即舌下含服。含服一片无效，隔5分钟再服一次，如此重复三次不见效，尽快去医院。
5、定期复查：听从医嘱，定期按时进行复诊，尽量到前期住院的医院或负责的医生处，医生会针对患者自身情况调整药物。
复查项目：
1、血压、血常规、血糖(包括糖化血红蛋白)、血脂、肝肾功能、凝血功能等；
2、心电图、心脏超声，运动平板，心肌核素(老年人运动能力差时可考虑)；
3、肌钙蛋白，冠状动脉造影或冠脉CTA(胸痛反复发作时可考虑)。
