一过性肉眼血尿如何诊断?

发布网友发布时间：2024-10-01 04:19

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热心网友时间：2024-11-03 00:20

发现血尿后，应及时查明原因。许多患者或医生，在没有明确诊断的情况下，就给患者长期药物治疗，这种现象非常普遍，值得引起高度警惕。
血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致。尿液在肾脏生成后，经过肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，以上部位任何类型的良性或恶性疾病，都可以引起血尿，常见以下疾病：①各种类型的急性或慢性肾小球肾炎;②尿路肿瘤，如肾癌、肾盂癌、膀胱癌和前列腺癌等;③尿路感染;④泌尿系统结石;⑤肾结核;⑥全身性疾病，如维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿;⑦肾及尿路损伤;⑧药物性血尿。以上只是引起血尿的常见原因，实际上引起血尿的原因极其复杂，但不管哪种原因引起的血尿，从尿液常规上都表现为红细胞数量增多，医生无法从尿液常规上判断是什么原因引起的，必须做进一步的检查。
确定为血尿后，应进行血尿的定位诊断，即区分血尿来自肾实质还是来自尿路，医生首先会让您去查尿路B超、CT或者尿路造影，如果这些检查都发现不了什么，医生可能会让您再去查尿红细胞相差显微镜检查，观察尿中红细胞的形态。如红细胞的形态奇异、五花八门、形态与大小差异明显，则可能为肾小球疾病所致，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。不少病人和医生认为，这个检查一做，就可以明确是不是患肾脏病了，但事情并非这么简单，这项检查结果容易受到很多因素影响，使得检查结果变化较大，很多患者都有这样的经历，这项检查做了好几遍了，结果常常不一致，还是不能明确自己是否得了肾炎。
病史对诊断血尿有很大帮助，如血尿伴有尿痛、尿急、尿频，则多是尿路感染所致;发现血尿前数周内曾经有用药史，则要考虑到血尿是否由药物引起。出现肉眼血尿时，应仔细观察有无血块，如尿液中发现有血丝或血块，则几乎可以肯定血尿不是肾炎引起的。
血尿患者尤其应重点除外各种肾炎和肿瘤这两大类疾病。如在尿沉渣中发现红细胞管型，表示出血来自肾实质;血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿。有的血尿病人自我感觉很好，完全没有不适，血尿很轻微或者忽隐忽现，此时，病人往往麻痹大意，不及时到肾脏专科就医，以致延误诊断和治疗，多年后出现肾功能损害。