解析有关肠瘘的几大常见问题

原因是比较多的，有可能是缝合技术不过关，比如在缝合的时候或吻合器吻合肠管的时候，导致局部有缺血，或缝合的时候不严密导致局部有渗漏，所以患者手术以后就有肠瘘。另外有可能是患者吻合口有出血引起的，因为吻合口出血以后，会导致局部有缺血现象，后期有可能会出现肠瘘。另外如果患者年龄比较大，营养状况...

平衡水电酸碱失衡是治疗肠瘘的棘手问题之一,尤其是肠液每日丢失500ml以上的高位肠瘘,要及时补钾、钠、氯离子及液体量,一般来说碱性液体丢失得多,钠离子丢失得多,要注意补钠,必要时可补高渗盐水。要注意补钾,每日可补5～8g,以维持心肌和平滑肌及全身肌肉的生理功能。每天要查血钾、钠、氯、血尿素氮、二氧化碳结合力,...

-引流消化液:引流不畅是肠外瘘出血的常见原因。很多病人将被动的乳胶管引流改为主动的负压引流后,出血很快就停止了。必须指出的是这种主动负压引流应是滴水双腔负压吸引管(黎氏管)。有使用单腔负压吸引的,但由于管尖易吸附组织失去引流的意义。减少消化液的分泌:消化液的大量分泌与外漏是肠外瘘的根本原因,可通过...

一般小肠瘘每日可丢失NaCl-g 3、酸碱平衡紊乱 随着电解质的丢失有时也会发生酸碱平衡的紊乱 丢失酸性胃液容易产生低钾性碱中毒；肠瘘病人发生代谢性碱中毒不多见主要是胃液丢失过多和钾缺失造成的可发生在十二指肠第一二段的巨大肠瘘有大量胃液经此丢失胃液含高浓度的盐酸也含有氯化钠和氯化钾钾缺失可...

肠瘘的预防措施对于患者的康复至关重要。出院后的患者应定期复诊，尤其是在3个月和半年后，检查可能引发肠瘘的原发病，如肠结核或克隆病。对于创伤性肠瘘，任何腹部不适都应引起重视，及时就医。预防腹腔内炎症是另一大重点。确保手术时机的把握，对胃穿孔、阑尾炎和肠梗阻等疾病的及时手术治疗是必不可少...

首先，吻合肠管时需确保近端和远端的吻合口处肠管具有良好的血液供应，并且肠壁无疤痕且保持正常状态。这样做是为了避免因为张力过大而导致肠管再次裂开形成肠瘘。因此，分离和放松肠管的操作至关重要。如果在腹腔内发现广泛的粘连，使得寻找肠瘘的两端变得困难，可以采用一种策略。即从十二指肠悬韧带或者回盲...

肠瘘的治疗根据瘘的部位而定，一般位置越高越难治疗。营养流失的多，对愈合不利。治疗的原则是首先禁食、引流、控制腹腔感染。肠外营养让肠瘘自然愈合。如果不行待炎症彻底消除后进行手术修补。

为最大程度提高肠瘘病人再次手术成功率,还必须在肠屡围手术期上下功夫。简单地讲就是要过好“五关”,即内稳态失衡关、出血关、感染关、脏器功能障碍关和营养不良关,由此,才能保证肠外瘘病人再次手术的成功。 有关肠外瘘病人围手术期的营养支持、感染等问题,作者已在其它文章中多次强调[4.5],不再赘述。值得一提...

术后护理对于结肠瘘患者至关重要。首先，对于可能需要接受腹壁永久性人工肛门的患者，心理护理至关重要。术前需充分解释其必要性，尽管手术对身体造成创伤，但人工肛门的处理简单，不会影响日常生活和工作，有助于患者建立积极面对的决心，鼓起生活的勇气。造瘘口护理同样关键。术后初期，24小时内应保持造瘘...

看来是结肠瘘，而且比较大，自己愈合的机会不大。首先要充分引流，保证局部炎症得到控制，可以肠内外营养结合，改善患者营养状况。最终可能还是要考虑再次手术治疗的，但是要等待时机