脑血吸虫病临床表现

发布网友发布时间：2024-10-01 07:15

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热心网友时间：2024-10-01 07:53

脑血吸虫病根据临床表现可分为急性与慢性两种类型，主要影响年轻人。急性型通常在感染后6个月左右发作，症状包括脑膜脑炎，表现为发热、意识障碍、肢体瘫痪、抽搐、腱反射亢进、脑膜刺激征以及锥体束征等。脑脊液检查可能正常或轻度升高蛋白和白细胞。随着体温下降，症状会有所缓解。慢性型多见于早期慢性血吸虫病患者，主要症状为癫痫，特别是局限性癫痫，有时表现为颅内压增高和定位性体征。动脉栓塞等病变可能导致突发性偏瘫和失语，但无明显发热。头颅CT显示病灶常见于顶叶或枕叶，为单侧或多发高密度结节，周围可能伴有脑水肿和脑室变形。内脏病变通常不明显，粪便检查可见虫卵，血清免疫学检查呈阳性。早期诊断和治疗有助于预后改善，大部分患者可康复，通常无需手术。

脑血吸虫病的症状有时与颅内肿瘤相似，表现出颅内高压和局灶性神经症状。椎管内感染可能导致进行性脊髓损伤。发热可能不明显，伴随交通性脑积水，由脑底蛛网膜粘连引起。脑脊液检查显示压力、蛋白和细胞计数增加，但这些指标非特异。头颅X线、同位素脑扫描和脑血管造影可能显示颅内占位性病变，但无法确定病因。脑CT表现与化脓性脑脓肿相似，包膜可能增强，肉芽肿表现为等密度或略高密度，中度增强，可能有钙化。周围脑水肿通常不明显。因此，仅凭临床表现和常规检查难以确诊，确诊的关键是脑脊液涂片、培养、病理检查以及脑组织标本检查，以找到病原菌。此外，真菌皮肤试验阳性反应，皮肤瘘道分泌物的硫磺颗粒等其他真菌感染迹象也有助于诊断。

扩展资料

脑血吸虫病系血吸虫虫卵沉积于脑组织中的一种疾病。血吸虫成虫寄生在门静脉系统和其它血管内，产生的虫卵可经体循环、颅内静脉窦或椎静脉系统侵入颅内或椎管内。虫卵在脑或脊髓内沉积，可引起：特异的炎性病变，主要发生在病灶区的软脑膜和其下的皮质和白质内，可表现为虫卵肉芽肿、假结核结节和疤痕结节等形式，并有浆细胞浸润、病灶周围毛细血管网形成。非特异性病变，表现为胶质细胞增生，脑（或脊髓）软化或水肿，小血管炎性变化等。