腹主动脉瘤治疗方案

发布网友发布时间：2024-10-01 09:04

共1个回答

热心网友时间：2024-10-21 05:57

腹主动脉瘤治疗方案是预防破裂出血致死的关键。对于瘤体直径≥4cm的腹主动脉瘤，破裂风险明显增高。即使瘤体较小，也存在急性破裂的可能，因此原则上应进行择期手术。对于手术耐受性不佳者，应积极采取措施，创造手术条件。动脉瘤直径较小的患者，应定期通过影像诊断技术检查瘤体变化，一旦发现增大趋势，应立即决定进行手术治疗。对于已破裂的腹主动脉瘤患者，应立即进行急诊手术。

目前，手术方法主要有动脉瘤切除术、动脉瘤旷置术和动脉瘤切开人工血管移植术。其中，动脉瘤切开人工血管移植术是目前最常用的手术方法。手术的基本原则是根据动脉瘤与肾动脉的关系进行。对于肾动脉平面以下的腹主动脉瘤，通过腹腔或腹膜后途径进行显露和手术，包括游离瘤体上缘腹主动脉及双侧髂动脉，全身投以肝素后阻断主动脉及双侧髂动，切开动脉瘤壁，清除瘤腔内血栓及粥样化碎片，根据动脉瘤的形态和规范植入直形或Y形人工康复血管，完成吻合后用先前切开的动脉瘤壁将人工血管包裹缝合。肠系膜下动脉可以缝至人工血管侧壁，或予结扎，应根据左侧结肠的血供情况而定。远端吻合口如建在髂总动脉分叉平面远侧时，至少应保留一侧髂内动脉的血流。

对于肾动脉平面以上的腹主动脉瘤，需要通过胸腹腔联合切口进行手术。在植入人工血管后，必须迅速将周三腹腔动脉、肠系膜上动脉及肾动脉依次与人工血管完成吻合，以减少内脏缺血时间，减少缺血引起的损害。

20世纪30年代初，人工血管的金属支架已研制成功。这一方法被称为腹主动脉瘤腔内支架旁路术，具有创伤小、康复快的优点，尤其适用于不能耐受手术的高危病人。目前，腹主动脉瘤腔内支架旁路术仍处于临床试用阶段，需要积累经验及验证远期效果。

扩展资料

腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血，导致病人死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女之比为10：3。常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关，其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。