如何鉴别老年谵妄与痴呆?
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发布时间：2024-09-30 19:00
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时间：2024-10-21 23:30
诊断谵妄综合征通常依据其急骤起病、白天症状较轻、夜晚加重的意识障碍和认知障碍特点。有躯体疾病、颅脑外伤或药物依赖史的患者，诊断线索更为明显。一旦确诊，首要任务是确定其根本原因。对于急性精神*症和躁狂症患者伴有错乱状态的情况，通过病史和精神检查可以进行区分。如有必要，电生理检查，如EEG，可提供进一步的鉴别依据。患者在谵妄状态下，通常伴有弥漫性慢波，其严重程度与认知障碍同步。
在老年患者中，鉴别诊断需要特别关注。老年谵妄可能并不明显，如在轻度痴呆患者中，轻微的身体不适，如严重便秘或轻微气管炎，也可能引发认知障碍。老年人的感染可能无症状，谵妄可能在症状出现前发生，如无症状性肺炎。心脏疾病如心肌梗塞，由于血压降低、儿茶酚胺分泌增多，也可能突然出现谵妄，这在鉴别诊断中需要警惕误诊。老年患者可能同时面临多种疾病，药物副作用也是一个潜在因素，如因肾功能减退导致的毛地黄中毒。
区分典型谵妄与痴呆通常不难，但Alzheimer病和血管性痴呆患者并发时，鉴别可能变得复杂。有智能减退史且在认知障碍出现前已有痴呆迹象的患者，可作为鉴别依据。当痴呆患者出现认知和注意力的急性变化，可能是谵妄的标志，此时需要全面评估并探究病因，可能涉及多种病因的综合影响。
扩展资料
谵妄综合征（delirium syndrome）是一组表现为广泛的认知障碍尤以意识障碍为主要特征的综合征。常因脑部弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等所引起。
