室缺辅助检查

发布网友 发布时间：2024-10-01 03:59

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热心网友 时间：2024-10-13 13:54

室间隔缺损的辅助检查方法包括心电图、超声心动图、*X线检查、右心导管检查和心血管造影。心电图检查能根据缺损口径的大小和病期的早晚显示不同的表现。超声心动图检查可发现室间隔缺损处的回声中断和心脏、心房和肺动脉主干的扩大情况。*X线检查在小口径缺损、左向右分流量较少者，通常无明显的心、肺和大血管影像改变。右心导管检查通过测定和对比右侧心腔的血氧含量，确定心室水平有无左至右分流。心血管造影则能判断主动脉瓣是否脱垂（关闭不全）以及室间隔缺损的部位、口径等。

心电图检查在小口径的缺损情况下可能显示正常，而较大缺损时，初期阶段会出现左心室高血压和左心室肥大，随着肺血管阻力增加和肺动脉压力升高，可能出现左、右心室合并肥大，最终主要是右心室肥大，并可能伴有不全性束支传导阻滞和心肌劳损等症状。

超声心动图检查是诊断先天性心血管畸形的主要手段之一，能发现室间隔缺损处的回声中断和心脏、心房和肺动脉主干的扩大情况。高位较大缺损合并主动脉瓣关闭不全者，可见舒张期瓣膜脱垂情况。彩色多普勒检查可见血液分流情况和主动脉瓣脱垂者舒张期血液倒流情况。超声检查有助于发现临床漏诊的并发畸形，如左心室流出道狭窄、动力导管未闭等。

*X线检查在小口径缺损、左向右分流量较少者，通常无明显改变。口径较大时，显示左心室和右心室扩大，左心室特别扩大提示可能为巨大高位缺损合并主动脉瓣关闭不全；肺动脉段膨隆、肺门和肺内血管影增粗，主动脉影相对较小。晚期病例，肺血管阻力明显增高、肺动脉高压严重者，心影变小，主要表现为右心室增大，或合并右心房扩大。肺动脉段明显膨大，肺门血管影扩大，而肺野血管影接近正常或反较细小。

右心导管检查通过测定和对比右侧心腔的血氧含量，判断心室水平有无左至右分流，通常在右心室较右心房高出1.0容积%时说明存在左至右分流。对于分流量较少的小口径缺损，或缺损口径虽不算小但已有明显的肺动脉高压致使左向右分流量减少者，可通过吸氢试验对比观察右侧心腔各处氢离子曲线出现的时间，判断是否存在心室水平的左至右分流。对于严重肺动脉高压、心室水平呈双向或反向分流者，右室、右房间已无血氧差，可通过体动脉血氧饱和度的下降程度加以验证。

心血管造影能通过逆行性插管至主动脉根部，加压注入造影剂判断是否伴有主动脉瓣脱垂（关闭不全）。导管插入左心室进行造影，可明确室间隔缺损的部位、口径以及是否合并左心室流出道狭窄等情况。综上所述，室间隔缺损的辅助检查方法多样，各有侧重，能够帮助医生全面评估患者的心血管状况。

室间隔缺损是心室间隔缺损的简称，是先天性心脏病中最常见的类型，在我国几乎占小儿先天性心脏病的一半，可单独存在，亦可与肺动脉狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭、大动脉错位或主动脉办关闭不全等并存