预防宫颈癌,早期筛查是关键

发布网友发布时间：2024-10-01 03:43

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热心网友时间：2024-10-15 11:26

宫颈癌传统的主要治疗方法是广泛切除子宫体和子宫颈，并切除双侧卵巢、输卵管，术后还要进行盆腔放射治疗或根治性放疗。罗喜平表示，由于宫颈癌呈现年轻化发病趋势，一些未婚、未育的姑娘也成为宫颈癌患者，“传统的治疗方案，对女性的生育能力及维持内分泌功能是个致命打击。”

乳房和宫颈，是女性身体最柔弱的器官，独特的生理构造往往使她们成为癌症病魔肆虐的领地。近年来，宫颈癌已成为仅次于乳腺癌的女性第二大杀手。权威数据显示，目前全球每年约47万例发病，我国每年新发病例约13万，演艺明星梅艳芳就因罹患宫颈癌而香消玉损。

所有有过性生活的女性都有患宫颈癌的潜在危险

“99的宫颈癌病例都是由高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染导致的。”据罗喜平介绍，宫颈癌是一种与生活习惯和社会环境密切相关的疾病。所有有过性生活的女性，都有患宫颈癌的潜在危险，因为可能已经感染HPV。“以前宫颈癌一般高发于40-50岁的中年妇女，但近十年来，患者的年龄不断降低，我曾接诊过的最小患者是18岁。”

宫颈癌的年轻化，与当前一些年轻女性的生活方式改变，如过早性生活、性伴侣过多等因素密切相关。此外，生育过早、生育超过5个孩子、吸烟的妇女患子宫颈癌的危险性也较高。不过，感染HPV通常为一过性，多数可自然清除，平均时间为8个月。罗喜平指出，通常只有持续的高危型HPV感染才会发生CIN(子宫颈上皮非典型增生，宫颈癌前病变)或宫颈癌。“HPV感染后平均8-24个月发展为CIN，再平均8-12年发生宫颈癌。因此，如果阻断感染HPV，就能起到预防宫颈癌作用。”

“宫颈癌早期大多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别。”如果遇上不寻常的*分泌物(白带多、恶臭、*、脓性等)、非生理周期时*出血、绝经后出血、性生活时出血或者疼痛等症状，需及时就诊。

预防宫颈癌，定期筛查必不可少

尽管不少人谈癌色变，但罗喜平认为，宫颈癌不可怕，完全可防可治。

“预防宫颈癌，早期筛查是关键。”从感染病毒到演变成为宫颈癌，约有5-15年的时间。由于潜伏期长，在检测技术发达的今天，完全有机会去尽早发现和治疗它。“控制宫颈癌的主要途径是预防，宫颈癌的治愈率与发现时的病期早期有密切关系，I期宫颈癌治愈率可达90，II期为60左右，III期则只有30左右。早期发现，早期治疗可降低死亡率。”

据介绍，宫颈癌的一级预防，可通过提倡晚婚，禁止早婚和性生活紊乱；实行计划生育、积极防治与宫颈癌发生有关的疾病，定期妇科检查等，初步排除宫颈癌发病诱因和高危因素。

接种HPV疫苗，则是女性预防宫颈癌的重要手段。但让人不免有些遗憾的是，宫颈癌疫苗至今在*还没有通过审批，去国外或是香港接种的年轻女性毕竟是少数，那大多数育龄妇女怎么办?

“原则上讲，任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女，都应进行宫颈癌筛查(TCT和HPV)。但因为HPV有可能被人体自然清除，只有持续感染才是高危状态，因此在21―29岁，一般只要每3年进行一次细胞学筛查，除非细胞学筛查异常才要加查HPV。”据罗喜平介绍，目前，宫颈癌的筛查方法有3种，巴氏涂片、TCT和HPV。

其中，巴氏涂片是传统的细胞学检查，费用低，一般在大规模体检中经常使用，但漏诊多。TCT是液基细胞学检查，拥有极高的检出率，费用较高。HPV分子诊断，适用于密切监测，费用比液基细胞学检查要高。

宫颈癌筛查的最佳起始年龄，经济发达的大中城市，25―30岁；经济欠发达地区，35―40岁。对于有多个性伴侣或经常有不洁性行为的高危妇女人群，筛查起始年龄应相应提前。

对于65岁以上女性，假如过去20年的筛查中没有出现CIN2以上的病变，近10年连续3次细胞学检查正常，或连续两次细胞*合HPV筛查正常，而且最后一次筛查在最近5年内的，则可以停止筛查，放心过晚年了。

早期宫颈癌患者倾向于手术治疗

在宫颈癌的治疗上，罗喜平表示，手术治疗可作为早期宫颈癌的根治性治疗，及晚期患者的手术分期、复发患者的姑息性治疗。放化治疗，适用于各期宫颈癌。“出于对年轻患者卵巢功能保护的目的，在早期宫颈癌治疗中倾向于手术治疗。”

据介绍，宫颈癌前病变(CIN)的治疗方式有两种。一是破坏性治疗，如微波、激光、冷冻等物理治疗。另一种是切除性治疗，如CIN1患者，病变自然消退可能性大(57)，仅1可能进展成宫颈浸润癌，可选择保守观察，密切随访，定期妇科检查。CIN2、CIN3患者，一般推荐LEEP(宫颈锥切术)、CKC等手术治疗。