阴道排液是怎么回事
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发布时间：2022-05-06 23:27
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时间：2023-10-06 03:32
输卵管积水的发病机制尚不清楚，有人认为是慢性输卵管积脓的脓性渗出物被吸收后，残留的液体所形成的，但大多数人则认为是由于毒性较低的细菌上行*染所致。细菌主要感染输卵管黏膜，当伞部黏膜因炎症粘连闭锁后，积聚在管腔内的漏出液和渗出液逐渐增多而形成输卵管积水。
由于输卵管积水内含的液体的释放可以出现持续性或间歇性的*排液，被称做外溢性输卵管积水。
输卵管积水多呈扭曲的腊肠或曲颈蒸馏瓶状，但一般与周围器官无粘连或仅有少量稀松的粘连。其管壁外表光滑，壁薄而透明，伞部内翻，伞端开口完全闭塞。管内液体清亮，管腔呈单房或多房型，但以单房型为多见。
在排除了其他原因的*排液，以及在腹腔镜或剖腹术时见到输卵管积水，便可作出诊断。因为早期输卵管癌很像单侧的输卵管积水，所以必须充分地观察，甚至需切除做组织学检查。
对本病的治疗取决于患者是否期望保留生育功能以及症状的严重程度。如果症状轻，不影响生育，只需单纯观察。如果患者无生育要求，并且症状严重，宜行全子宫切除、双侧输卵管切除以及可能的双侧卵巢切除术。
小文已经有了一个孩子，但是因为刚刚30岁，很年轻，就给她做了右侧输卵管切除术加左侧输卵管结扎术。手术顺利，术后病理报告是右侧输卵管积水。7天后腹部伤口拆线；愈合良好，小文愉快地出院了。
贾奶奶76岁，绝经已经20多年了。从来没有避过孕，但一生只生了一个孩子。前一段时间，贾奶奶也感觉*有时流水，量多少不一，没有臭味，而且腹部稍感不适，还经常头晕、乏力，吃不下东西。
女儿带贾奶奶到医院检查，医生看到她的*内有*水样液体流出，内诊检查：子宫萎缩变小，子宫左后方可触及一个约5x4x4cm3大小的不活动包块。医生考虑为卵巢肿物，在做好了充分的术前准备之后，择期在硬膜外麻醉下，在用心电监护的同时开腹探查。术中发现贾奶奶的左侧输卵管增粗，外形呈腊肠样，与子宫及盆壁粘连，质实兼有囊*，子宫稍小、质中，右侧附件无异常。随即切除了子宫及双侧附件送冰冻切片做病理检查，结果确诊为原发性输卵管癌，随后又切除了大网膜组织。石蜡病理组织学检查确诊为原发性输卵管癌，子宫和双侧卵巢及大网膜组织均未见转移。
原发性输卵管癌是女性生殖器官中最少见的一种癌肿，其发病率占妇科恶性肿瘤的O．1％～0．5％。平均发病年龄为52岁，90％以上病例在40岁以后发病。
原发性输卵管癌的确切发病原因尚不明了，鉴于这种患者50％有不育史，70％伴有慢性输卵管炎，因此认为炎症可能是其发病诱因。但输卵管炎发病率很高，而癌变却如此稀少，有人提出输卵管炎可能仅是输卵管癌的伴随病变。
此类患者中2／3病例为单侧性，好发于壶腹部或伞部，外观犹如输卵管积水，管腔中可见乳头状组织及混浊液体。
原发性输卵管癌有直接蔓延、淋巴道转移及血行转移3个途径。
输卵管癌早期时多无症状。当病变发展时，可出现*排液、腹痛和盆腔肿块，称为输卵管癌“三联征”。典型的三联征很少出现，因此凡遇到有间歇性*排液症状的妇女，应想到自己有患输卵管癌的可能；尤其当排液症状和腹痛、腹部肿块紧密联系时，即可作出临床诊断。
手术是输卯管癌的最主要治疗手段。手术范围应包括全子宫、双附件及大网膜切除术。
给贾奶奶做完手术，医生们重做病例讨论时，回想起贾奶奶就诊时主诉有腹部不适及*排液病史，而且子宫后方触及包块，实际上是比较典型的输卵管癌三联征，但仍误诊为卵巢肿物，主要是此病临床很少见，经验不足之故。医生们从而吸取了一次非常深刻的教训。
