奶奶的失禁是为什么?
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发布时间：2022-05-06 23:27
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时间：2023-10-06 03:32
所谓尿失禁，从广义上讲，除婴儿的排尿属于生理的非自主性排尿外，成年人由各种原因，所形成的非自主性排尿，都可通称为尿失禁。
尿失禁是妇女的多发病，又是常见病，但由于有些妇女的遗尿量不大，往往不引起患者的注意而不就医。但也有的患者遗尿量大，严重的影响了患者的身体健康，又因经常尿湿衣裤，尿液腥臭影响患者的社会活动，使患者精神上受到了严重的打击及创伤。因而对尿失禁应该有足够的认识，并应积极进行治疗。
引起尿失禁的病因很多，因为尿失禁的分类很多，由于各种见解不同，致其分类也不够统一。但从广义上讲，尿失禁可以由于：先天性泌尿器官畸形，神经性疾患，如脑疾患、脊髓疾患、精神病、糖尿病、损伤性尿瘘、以及膀胱、尿道的功能失调等原因所致。由于引起尿失禁的病因复杂，在临床上表现的类型也是多样。但其中以膀胱—尿道功能失调引起的尿失禁为临床上最常见的一种。按其不同病因可分为：张力性尿失禁、紧迫性尿失禁、溢出性尿失禁、膀胱协同失调性尿失禁。其中张力性尿失禁更为常见。
压力性尿失禁是一种全球性的疾病，是目前发病最高的女性下尿路疾病，国外成年女性约有48%的人患有尿失禁，中国女性的发病率目前大致在29%，而上海40岁以上的成年女性中有40%的人患有不同程度的尿失禁。然而，只有不到10%的患者到医院看病，而真正找到泌尿外科医生的只有0.7%。
家住徐汇区的王女士近十年来一直有这样的情况：当自己咳嗽、打喷嚏、大笑、走路、体育锻炼、提重物时，会有不自主的“漏尿”，近两年来甚至在床上翻身也有小便流出。她到医院泌尿外科就诊，被确诊为重度“压力性尿失禁”。
压力性尿失禁是指由于患者增加腹部压力而导致的尿液不自主的流出，其发病的原因非常复杂，目前研究发现的主要原因有：年龄偏大、有多次生育史、肥胖、长期便秘、有妇科手术史、女性绝经后雌激素水平下降、长期吸烟和酒精摄入等。这些因素可以使患者的尿道括约肌不能控尿或者盆腔肌肉力量减弱，使患者尿道压力下降，从而发生储尿障碍。
那么压力性尿失禁能否治愈呢？随着新技术的出现，使压力性尿失禁的疗效得到了大幅度的提高。目前主要有以下几种方法：
盆底肌锻炼
这里介绍的方法非常简单，它无需任何器械，在任何场合和时间都能进行，可以不为人所察觉。方法如下：收缩*及*，上提，维持2～3秒后放松，然后重复刚才的动作。这种运动每天要做300～500次。这些动作不必一次完成，可以分数次完成，一般至少坚持1～2个月开始有效果，而且需要持续一年以上的时间。对于轻度的压力性尿失禁会有一定的作用。
药物治疗
肾上腺素能受体激动剂（例如：管通、麻黄素）是治疗压力性尿失禁最常用的药物，也是目前研究认为最有效的药物，这类药物能通过增加尿道括约肌的闭合能力来治疗压力性尿失禁。
某些病例可采用抗胆碱能药物治疗，例如：溴化丙胺太林、丙咪嗪、盐酸羟丁宁。
雌激素可用于治疗绝经后妇女的压力性尿失禁。雌激素具有增加尿道括约肌的张力和血供作用，但疗效尚有争议。另外，有乳腺癌、宫颈癌、子宫癌的压力性尿失禁患者不应接受雌激素药物治疗。
手术治疗
手术治疗的方法包括：后尿道注射硬化剂、各种悬吊术、人工尿道括约肌置入术以及尿道延长或折叠术等。其中国际上成熟的治疗方式是经无张力*吊带植入术（TVT植入术）。
该手术是把一种特殊聚丙烯材料制成的吊带放入体内，当腹腔内压增加时，吊带可以相对抬起压迫尿道，从而抑制尿液漏出。这种吊带在体内不会引起炎症，可以终身有效。手术是微创，损伤极小，一般不会损伤膀胱、尿道、肠道、子宫附件等；且穿刺点隐蔽，不会影响患者美观要求。
王女士决定采用TVT植入术。手术只用了10多分钟，术后24小时王女士就出院了。手术后三个月她到医院随访，高兴地告诉医生：我的病已经全好了。
“有尿憋不住，一咳嗽就流尿。”医学上称为尿失禁。所谓尿失禁，就是成年人由各种原因所形成的非自主性排尿。
尿失禁是妇女的多发病，大约有40％的女性患有尿失禁，且有随年龄增大而升高的趋势。但多数人常常由于遗尿量不大或羞于启齿而不就医，且不少泌尿外科和妇科医生对尿失禁亦认识不足，使能及时诊治的患者还不到总患者数的一半。
尿失禁如长期得不到治疗，轻者容易导致*皮肤溃烂，甚至全身尿臭，生活品质受到严重影响；重则可引发如膀胱输尿管返流、肾积水合并感染、尿毒症等，危及生命。目前，医院对尿失禁已有成熟的诊疗方法，尿失禁患者应积极看医生。
原因
造成尿失禁的原因很多，临床上表现的类型也是多样，而女性尿失禁以张力性尿失禁最为常见。
·张力性尿失禁大多发生于中年以上妇女，但年轻女性也可能发生，绝经后尿失禁更加多见。一般情况下尚能控制小便，但在咳嗽、打喷嚏、大笑、用力、跳跃、跑步、突然直起时，由于腹压骤然上升，尿液就不由自主流出了。
张力性尿失禁，多因卵巢功能衰退、体内雌激素减少，致使尿道肌肉、尿道周围及盆底组织萎缩的缘故。
储尿及排尿是在膀胱压力与尿道阻力间相互制约和相互协调下进行的。正常情况下，排尿期膀胱收缩，压力升高；尿道松弛压力下降，膀胱压力大于尿道阻力，尿液迅速排出。在不排尿时，虽然随着咳嗽、大笑、跳跃，腹压也会升高，膀胱压力随之升高，但由于盆底肌肉立刻发生反射性收缩，尿道阻力增加，可以阻止尿液流出。经产道生育过的女性，尤其是有过难产的女性，由于盆底组织、膀胱颈部和尿道等因分娩损伤，或者患有子宫脱垂、膀胱和尿道膨出，由于膀胱颈部呈漏斗状，内括约肌关闭不全，因而常常发生尿失禁。当盆底肌肉在绝经后萎缩时，它们的收缩力量必然更加削弱而不足以增加尿道阻力。因此，一旦膀胱压力随腹压骤升，就会发生尿失禁。
造成尿失禁的其他原因，像泌尿系炎症、梗阻、损伤，以及妇科或神经系统疾患、精神紧张等都可造成一过性的或短期尿失禁。而一些较大的盆腔手术、老年退行性变如前列腺增生、肿瘤等则可导致严重的尿失禁。常见的又有：
·功能性尿失禁 这种尿失禁突如其来，常在精神紧张、情绪激动或听到流水声而不自主流出。
·反射性尿失禁 正常膀胱有尿液时会将信息传至大脑，中枢行使调节功能让尿液积聚，直到一定量后再排尿。但反射性尿失禁的病人，在膀胱有尿液积聚时却不能将信息传至大脑，因此随膀胱压力上升便随时出现排尿现象。这种尿失禁本人不知不觉。
辅助检查
膀胱动态功能检查以及x光膀胱尿道摄影，可以帮助确定尿道及膀胱移位程度。
建议疗法
·药物治疗 在医生指导下，应用少量雌激素，对提高尿道张力、增加阻力、防止尿液外溢有一定效果。
·自我治疗(盆底肌锻炼) 轻度尿失禁者，可以通过提肛肌锻炼增强盆底及尿道周围肌肉的张力。
方法如下：
1．端坐椅上，两脚交叉着地，尽力抬起臀部，然后放松，连续10～20次。每天两三回。
2．在医生的指导下，学会如何收缩直肠*括约肌，(收腹提肛)经过提肛肌锻炼，可强化骨盆底部肌力，体会出如何让尿道肌肉收缩，达到重新增强控制尿道肌肉的力量，这叫生物反馈法训练。加强盆腔底肌肉锻炼，每日收缩3～4回，每回10～20次，坚持半年。每次一小时，通常训练三次就有效果，患者就可以学会随意收缩或控制尿道口的肌肉，而在必要场合及时运用，效果很好。
3．排尿时，有意中断尿流几次，可起同样作用。
·手术治疗 尿失禁严重或有子宫脱垂及膀胱膨出者，以手术治疗为好。
手术方式：一种是以内视镜经*行膀胱颈悬吊术。一种是经下腹部切开，行尿道悬吊术。依病人症状轻重、膀胱尿道移位程度，以及并发盆腔疾病状况，而采用不同手术。术后状况：治疗女性尿道括约肌松弛的手术创伤非常小，病人一般第二天就可下地。术后病人须经一段时间膀胱训练以恢复正常排尿机能。这段时间可能长达一个多月。患者术前膀胱机能越好，术后膀胱训练时间越短。
家用妙方
·取白果仁7个，每晚嚼服。
·鸡蛋1个、生龙骨30克。先将生龙骨水煎去渣，加入鸡蛋煮后，饮汤吃蛋。每日1～3剂。
·取滑石15克、上玉桂心2.5克(去粗皮)，共研细末。将药末开水冲，空腹服。
·取益智仁15克、猪膀胱1只，以水四碗煎成一碗。夜临睡时一次温服。
生活中注意
·保持大便通畅，避免用力，增加腹压。
·已患张力性尿失禁者，应避免再次怀孕以防加重病情。
·减低腹压，减肥。
·已经手术治疗后的患者仍应避免太粗重及跳跃的动作。
医生提醒
尽管尿失禁原因很多，但是85％～90％的尿失禁是可以成功治愈的。治疗方法一般使用保守疗法。如果中老年女性盆底肌锻炼效果还不够理想，可给予少量雌激素，对提高尿道张力、增加阻力、防止尿液外溢有一定效果。如仍不见效，则可根据病因实行手术疗法，但千万不要因为观念保守，不好意思告诉子女而不去求医，那不仅在精神上增加压力，还可出现抑郁症，产生孤独感，更容易发生尿路感染和皮肤感染。如果已完全失去正常排尿功能，则应到医院详细检查，接受包括手术在内的正规治疗。
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时间：2023-10-06 03:32
由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱*尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛，以致尿液不能控制从膀胱流出。
假性尿失禁
由于下尿路梗阻(尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等)或膀胱*尿肌无力、麻痹(先天性畸形、损伤性病变、肿瘤与炎症病变等导致调节膀胱的下运动神经元损害)，造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流*溢出，又称“溢出性尿失禁”。
压力性尿失禁
因为骨盆底部的肌肉、有关膀胱机能的神经、膀胱尿道口的括约肌的受伤以致腹部压力增加时（如在咳嗽、大笑、打喷嚏）时无法控制尿在膀胱中以致使尿流出来的情形。如在女性常在怀孕时或生产后因骨盆底部的肌肉或局部神经常会受伤，以致这些肌肉松懈时，或神经受伤指挥传达路径发生问题时，常有这一种尿失禁。女性在停经后因女性荷尔蒙的减少也会使骨盆底部的肌肉松懈，引此种尿失禁也多见于停经后的女性。
急迫性尿失禁
正常人虽然有尿意时，仍然可以控制不解尿一段时间，但是有病的人会突然有急强烈的尿意而无法忍住小便尿很快就流出来的情况，是因膀胱肌肉紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起。最常见的是中风的病人，此外有荐骨脊髓或神经的疾病、多发性硬化症等疾病时也常有这一种症状。如果找不出神经疾病等特殊原因的疾病时就叫做不安定性膀胱。女性有感染、糖尿病、脑神经的疾病或放射线治疗等原因时，会使膀胱的神经受伤而有急迫性尿失禁的症状出现。
充盈性(充溢性)尿失禁
膀胱过满使少量尿液溢出 (即尿液从充满的膀胱漏出) ，最常见于膀胱排尿梗阻的老人或膀胱神经失控的患者。
一过性尿失禁
在某些特定情况下，如膀胱感染，发生的一过性尿失禁。当感染控制时，尿失禁的症状也随之消失。
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时间：2023-10-06 03:33
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