常见先心病介入封堵适应征

发布网友发布时间：2024-09-27 00:50

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热心网友时间：2024-11-01 10:35

目前国内适合于导管介入治疗的常见先天性心脏病主要有：（1）房间隔缺损(ASD，*型)；（2）室间隔缺损（VSD，膜周部、肌部）；（3）动脉导管未闭（PDA，管型、漏斗型）；（4）卵圆孔未闭（PFO）；（5）肺动脉瓣狭窄（PS）；（6）主动脉瓣狭窄（AS）；（7）动静脉瘘；（8）主动脉缩窄（COA）。
介入治疗主要采取封堵器堵闭和球囊扩张两种方式，对于ASD、VSD、PDA、动静脉瘘等使用堵闭术（目前最常用Amplatzer封堵器），而对于PS、AS、COA等疾病则使用球囊扩张术。
1、肺动脉瓣狭窄扩张术：主要适用于单纯性的PS，跨瓣压差≥4、7Kpa(35mmHg)；瓣膜发育不良型大多也有效；复杂型先天性心脏病伴PS者的姑息疗法；术后再狭窄的扩张治疗。球囊/瓣环比一般在1、1~1、5之间。
2、经皮球囊主动脉瓣成形术：仅适用于压差大于6、7Kpa（50mmHg）的单纯AS。球囊/瓣环比小于1为宜。COA扩张后安置支架术后再狭窄仍可用球囊扩张术治疗。
3．ASD的封堵术适应症：（1）年龄通常≥3岁；（2）直径4-35mm的*型左向右分流性ASD；（3）缺损边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉的距离≥5mm，至房室瓣≥7mm；（4）房间隔的直径大于所选用的封堵伞左房侧的直径；（5）外科手术后残余分流的ASD病人（左向右分流）；（6）二尖瓣成形术后遗留的明显左向右分流者；（7）不合并必须外科手术的其他心脏畸形；（8）伴有中度以上肺动脉高压，需经封堵试验证实肺动脉压力、右室下降趋势。
4、VSD的封堵适应症：膜部：（1）年龄通常≥3岁；（2）单纯性有血流动力学改变的VSD；（3）室缺上缘距主动脉瓣至少在2mm以上，无右冠瓣脱入右室及返流；肌部VSD：直径≥5mm；外科手术残余分流；心梗或外伤后室缺。