甲状腺结节都需要手术吗?

发布网友发布时间：2024-09-26 00:56

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热心网友时间：2024-10-06 03:10

甲状腺结节是临床上常见的疾病，其发病率约40-50，即每10个人当中就有4到5个人有甲状腺结节，以女性多见。有研究猜测其发病原因与每日碘摄入量(过多或者过少)、放射线接触史、环境污染等因素有关。因为其发病率在上世纪90年代初正直电脑高科技的发展时期突然猛增，有专家提出与电脑设备的辐射也有关系，其科学性仍待研究。

一、甲状腺有哪些辅助检?

临床上诊断甲状腺结节的主要方式包括甲状腺B超、甲状腺细针穿刺病理检查、颈部CT、MRI、甲状腺功能检查等，但CT、MRI的临床价值远不如B超。CT也只适用于胸骨后甲状腺肿等需要术前评估肿大的甲状腺下极距离胸骨上切迹多深，从而决定是否需要做好开胸的准备。关于细针穿刺病理检查，很多病人在术前都会提问到甚至要求做这类检查。虽然细针穿刺是甲状腺结节鉴别良恶性的唯一非手术方式，但是始终是一种有创检查方式，且与操作医师的水平、单结节或多结节、结节的大小等有很大关系。

据统计学统计细针穿刺出现未诊断及可疑恶变等未明确结果的概率大概9.5及6.8。对比我院的甲状腺彩超(有弹性评分新技术检查)，据不完全统计术后石蜡病理结果与甲状腺彩超结果相符的概率可达90。因此，综上所述，甲状腺结节的病人在术前主要完善甲状腺彩超(有弹性评分新技术检查)及常规实验室检查即可。

二、哪些甲状腺结节需要做手术?

很多患者在此处有一个误区，认为甲状腺上长结节就马上要做手术切掉，甚至经常有“我的结节这么大，要不要做手术?”等此类问题。其实不是所有的甲状腺结节都需要做手术切除的，甲状腺结节的手术指证主要为：甲状腺结节影响外观，影响生活质量;甲状腺结节合并甲亢;甲状腺结节压迫气管、试管等出现了呼吸不畅、吞咽梗阻感等症状;胸骨后的甲状腺肿;甲状腺结节考虑恶变。一旦出现以上手术指证，就需要入院进行手术治疗。除外以上的甲状腺结节，主要以内科治疗，观察为主。

三、甲状腺结节切除术后有什么注意事项?

在我科做甲状腺手术的患者住院时间约4-5天，术后可恢复正常饮食。根据甲状腺切除的多少决定是否口服优甲乐(左旋甲状腺素片)。如需补充甲状腺激素，术后一般2周需抽血复查甲状腺功能，调整优甲乐剂量。行“甲状腺单侧次全切除术、甲状腺腺瘤切除”的患者一般不需要口服优甲乐，而“甲状腺双侧次全切除术”的患者需要口服3-6个月时间直到剩余甲状腺组织代偿分泌足够甲状腺激素后方可停药。对于行“甲状腺双侧近全切除术、甲状腺双侧全切除术、甲状腺癌切除术”等的患者则需要终身口服优甲乐补充体内甲状腺激素。

“一过性的甲状旁腺功能减退”常见于甲状腺术后的患者，此类患者术后容易出现甲状旁腺激素水平降低引起低钙血症，导致四肢及脸面部肌肉群兴奋性提高，轻则麻痹感，重则肌肉抽搐。上述症状一旦出现，一般维持约3-6月。因此甲状腺术后预防性的补钙也是一道不可缺少的工序。

对于“甲状腺癌根治术”(90为乳头状癌)术后的患者比较特殊，因为除了以上提到的注意事项外，常规还需要接受131I的治疗。大多数病人对“癌”闻风丧胆，其实甲状腺癌90为乳头状癌，虽然颈部淋巴结转移早，但这类癌不同于胃肠道的恶性肿瘤，远处转移的发生率较低。因此即使术后病理结果诊断为甲状腺乳头状癌，只要完成疗程，其5年生存率可达90以上。

只要行甲状腺的手术治疗，建议术后每年至少做1次甲状腺彩超观察，对于甲状腺结节的患者，我们需要关注有无复发、有无恶性等问题。对于甲状腺乳头状癌的患者我们需要关注双侧颈部淋巴结有无肿大等问题。