TTF-1、P63、Ki-67……这些肺癌常用免疫组化指标都有什么意义?

发布网友发布时间：2024-09-26 00:55

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热心网友时间：2024-11-23 06:48

TTF-1，甲状腺转录因子-1，表达于甲状腺滤泡上皮和肺泡上皮细胞的细胞核中，与肿瘤分化程度正相关。在肺腺癌中约75%-85%表达阳性，而鳞癌通常不表达TTF-1，可用于腺癌、鳞癌的鉴别。此外，TTF-1表达于肺神经内分泌肿瘤，包括类癌、大细胞神经内分泌癌及小细胞肺癌。

CK7（细胞角蛋白7）几乎100%出现在肺腺癌中，但在肺鳞癌中也有30%-60%的阳性表达。它在乳腺、胃、卵巢、胰腺、子宫、尿路上皮等多种器官和部位的腺癌中也有表达。与TTF-1结合使用，可帮助肺腺癌的鉴别诊断。

Napsin A（新天冬氨酸蛋白酶A）在正常肺泡 II 型上皮细胞和近端与远端肾小管中表达，敏感度和特异度均优于TTF-1。80%以上在肺腺癌中表达，与TTF-1相似，Napsin A在肺腺癌中的表达与组织学类型、分化程度有关。Napsin A在肺腺癌、肺神经内分泌癌和小细胞肺癌中也有表达，但3%肺鳞癌表达Napsin A。

超过90%的肺鳞癌细胞核强阳性表达P63，但有10%-33%的肺腺癌呈局灶性低水平表达。P40作为P63的亚型之一，主要表达在细胞核中，被认为是特异性和敏感性最高的鳞癌标志物，对鳞癌和腺癌的鉴别具有重要意义。

DSG3（桥粒芯糖蛋白）在85%-90%肺鳞癌中表达，肺腺癌几乎不表达。通过CK5/6、DSG3组合可以诊断大部分肺鳞癌，而DSG3和Napsin A的组合可以区别85%以上的肺腺癌和鳞癌。

Syn（突触素）主要用于标记神经内分泌细胞及其肿瘤，而CgA（嗜铬素A）广泛存在于神经元、神经内分泌细胞及其肿瘤细胞中，主要用于标记神经内分泌肿瘤。CD56作为神经细胞黏附分子，表达于NK细胞和部分活化的T淋巴细胞及神经外胚层起源的细胞，是NK细胞淋巴瘤的标志物，也是肺神经内分泌肿瘤的首选特异性标志物。

Ki-67是一种与有丝*相关的细胞增殖核抗原，标记的是处于增殖周期中的细胞。Ki-67的阳性率越高，肿瘤生长越快，组织分化越差，对化疗也越敏感。Ki-67对肺神经内分泌癌具有诊断和分级双重作用，其增殖指数可指导治疗策略。

在肺腺癌与肺鳞癌的鉴别中，TTF-1、Napsin A、CK5/6和p63（p40）是常用的抗体组合。TTF-1/p63组合通常在腺癌和鳞癌中一个阳性一个阴性。而p40在大细胞淋巴瘤中不表达，选择p40代替p63能有效避免将肺或纵隔的大细胞淋巴瘤误诊为鳞癌。