肝硬化胸腹水如何诊治?
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发布时间：2024-09-26 08:34
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时间：2024-10-04 18:34
腹水是失代偿期肝硬化最常见并发症之一，严重者会出现胸水，腹股沟斜疝、脐疝，严重影响患者生活质量。
形成原因：门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、抗利尿激素增多（醛固酮）、肝肾综合征等。感染常为诱因。
临床表现：腹胀，出现胸水（多为右侧）时憋气。少量胸腹水时可无自觉症状，随着腹水量增加，腹胀会逐渐加重，尤其进食后明显。
治疗：
1、拮抗醛固酮，常用螺内酯，同时是保钾利尿剂，缺点长期使用会出现男性乳腺发育，停药后可缓解，也可和氨苯蝶啶交替使用。
2、利尿剂使用：呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪。利尿效果好，但都排钾，一般与螺内酯联合使用，尿量明显增多时需补钾，并注意监测血压，需在医生指导下使用。
3、纠正低蛋白血症，补充白蛋白，这里是指静脉输入。
4、降低门静脉压力常用的有普萘洛尔（价格过低，不好买到）；奥曲肽短效制剂限于住院期间使用，长效制剂价格过高，一般患者很难支付起。
5、存在感染的抗感染治疗，胸水感染的同时充分引流。
6、腹水回输，治疗顽固性大量腹水效果良好。
7、保护肾功能。
8、介入治疗TIPS（门体静脉分流术）。
9、中医中药。
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时间：2024-10-04 18:39
腹水是失代偿期肝硬化最常见并发症之一，严重者会出现胸水，腹股沟斜疝、脐疝，严重影响患者生活质量。
形成原因：门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、抗利尿激素增多（醛固酮）、肝肾综合征等。感染常为诱因。
临床表现：腹胀，出现胸水（多为右侧）时憋气。少量胸腹水时可无自觉症状，随着腹水量增加，腹胀会逐渐加重，尤其进食后明显。
治疗：
1、拮抗醛固酮，常用螺内酯，同时是保钾利尿剂，缺点长期使用会出现男性乳腺发育，停药后可缓解，也可和氨苯蝶啶交替使用。
2、利尿剂使用：呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪。利尿效果好，但都排钾，一般与螺内酯联合使用，尿量明显增多时需补钾，并注意监测血压，需在医生指导下使用。
3、纠正低蛋白血症，补充白蛋白，这里是指静脉输入。
4、降低门静脉压力常用的有普萘洛尔（价格过低，不好买到）；奥曲肽短效制剂限于住院期间使用，长效制剂价格过高，一般患者很难支付起。
5、存在感染的抗感染治疗，胸水感染的同时充分引流。
6、腹水回输，治疗顽固性大量腹水效果良好。
7、保护肾功能。
8、介入治疗TIPS（门体静脉分流术）。
9、中医中药。
