痉挛性脑瘫患儿怎么治疗?
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发布时间：2024-09-25 20:39
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时间：2024-09-27 20:01
我国有600多万脑瘫患者需治疗和康复，脑瘫分为8种类型，其中75％为痉挛型脑瘫，其运动障碍可累及全身，临床以双下肢受累最常见，主要表现为下肢膝关节、髋关节姿势屈曲，站立时足尖着地、行走时踮脚尖、脚后跟不着地。小儿脑瘫需要早发现、早康复，部分患儿康复训练效果满意，甚至不需要手术。
但对于大于3岁的患儿，尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患者，一般性的康复性治疗已达不到功能性康复的效果。目前，国际上规范化诊治流程应该是康复→FSPR手术→矫形手术→康复，片面地强调某一方法或某一技术的功效，都是不科学不可取的。对于一些年龄较大、已经出现关节畸形的患儿，仅仅FSPR手术治疗还不够，还可能需要接受矫形治疗才能达到更理想的效果，让患儿最大程度的接近正常小孩，可以有正常的走路步态，不再“踮脚尖”。
痉挛型脑瘫患儿随着年龄的增加，肌张力会越来越高，畸形会越来越重。所以，需要通过FSPR手术，实现定位与定量切断嵴神经后根的目的，使肌张力降至接近正常水平，以保证康复疗效，避免痉挛复发，改善运动功能，让他们能回归社会。
FSPR手术的治疗原理
FSPR手术的中文名称是功能性选择性嵴神经后跟离断术，简单的来说，FSPR就是通过对嵴髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。
脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。
FSPR手术是在多导联电生理的监测作用下，应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位，嵴髓诱发电位使FSPR手术更具有科学客观的依据，避免了经验性手术，主观因素决定切除后根比例的失误，最大限度降低手术的并发症风险，进一步提高了手术的疗效，使肌张力得到全面的下降，并改善平衡功能。
FSPR手术的三个特点
1、有效：FSPR手术是通过选择性阻断嵴神经后根，嵴神经后根为感觉支，不是运动神经，解痉疗效显着，不复发，为进一步的康复训练创造了良好的基础。
2、安全
：通过切断嵴神经后根，可明显地降低肌张力，但术后不会造成患儿的瘫痪，有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常，是因嵴神经在术中受到刺激所致，术后可恢复。通过改良的方式，对嵴柱稳定性及力线不会影响很大。
3、有选择性：功能性选择性嵴神经后根切断术（FSPR）的选择有三个含义：其一是选择合适的病例，其二是选择解除痉挛的神经分布节段，其三是电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。
