肉芽肿性肝病诊断

发布网友发布时间：2024-09-26 04:59

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热心网友时间：2024-11-24 02:51

通常情况下，肝功能检查可能显示轻微异常，碱性磷酸酶显著升高是常见表现，胆红素水平可能正常或轻度升高。如果伴随肝细胞损伤，胆红素会明显上升。在严重的肝细胞坏死，如传染性单核细胞增多症或药物反应时，肝酶谱变化类似病毒性肝炎。持续的胆汁淤积通常暗示原发性胆汁性肝硬化。其他实验室检查结果异常，取决于具体病因。

诊断肉芽肿性肝病时，肝活检是至关重要的，即使病人未明显表现出肝病，活检也是必要的。它不仅能确认肉芽肿的存在，还能为特定病因（如血吸虫卵、结核性干酪样坏死、真菌或原发性胆汁性肝硬化）提供病理依据。然而，组织学特征非特异性，需要进一步的检查（如组织培养、皮试、实验室检查、影像学等）来确定病因。在发热原因不明的患者中，寻找感染因素尤其关键，但这可能相当复杂。有时，新鲜活检标本需要进行组织培养，特殊染色（抗酸杆菌、真菌等）可能揭示微肉芽肿的感染原因，但阴性结果并不排除感染的可能。

肉芽肿性肝病的特定症状如下：

病理特点包括病变局限于小叶内，由组织细胞、巨细胞、嗜中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞组成，可见微小脓肿。为了准确区分与乳腺癌、乳腺导管扩张症、肉芽肿性血管脂膜炎、结节病、乳腺结核和脂肪坏死，病理诊断是关键依据。