血管紧张素转换酶抑制剂临床应用

发布网友发布时间：2024-09-30 12:27

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热心网友时间：2024-10-09 04:24

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在临床实践中表现出显著的降压效果。作为一种单药疗法，它与利尿剂或β受体阻断剂的降压效果相当，大约60%至70%的高血压患者在使用后能够得到良好的治疗效果。ACEI的作用通常在1小时内开始显现，但要达到最大降压效果可能需要几周时间。通过限制盐分摄入或配合使用利尿剂，可以增强ACEI的疗效。在与其他药物如钙拮抗剂和α1受体阻滞剂联用时，ACEI通常能增加降压作用，但与β受体阻断剂的协同效果有限。

ACEI适用于不同程度的高血压患者，无论病情轻重，包括严重或急进性高血压，此时与钙拮抗剂的联合使用往往能产生更佳的治疗效果。尤其对于老年高血压患者，ACEI是一个理想的选项，因为它不易引发体位性低血压。这可能得益于它对植物神经系统的保护作用，即使血压下降，仍能维持脑血流的稳定，因为这类药物有助于恢复脑血流的自动调节功能。

在急性心肌梗死的辅助治疗中，ACEI也占据了一席之地，它能够提供额外的保护作用，有助于恢复心脏功能。

扩展资料

肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAS)在高血压发生、发展中起重要作用，其中血管紧张素Ⅱ是主要的效应肽。ACEI抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，不灭活缓激肽，产生降压效应。机理如下：①抑制循环中RAS；②抑制组织中的RAS；③减少神经末梢去甲肾上腺素的释放；④减少内皮细胞形成内皮素；⑤增加缓激肽和扩血管性前列腺素的形成；⑥醛固酮分泌减少和/或肾血流量增加，以减少钠潴留。