桥本氏甲状腺炎(自身免疫性 )介绍

发布网友发布时间：2024-09-30 13:29

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热心网友时间：2024-10-14 01:51

病因：病因不明，属自身免疫性疾病，病人血中可查到抗甲状腺球蛋白的自身抗体。
临床表现：多见于中年女性（占95％）。实际发病率远高于临床诊断率
女性多见，是男性的4―20倍，各年龄均可发病， 30―50岁多见
本病可能是青春期甲状腺肿最常见的原因
HT最突出的临床表现是甲状腺肿大，肿大可轻度至重度
甲状腺肿可多年不发生改变，但通常甲状腺逐渐增大。
少数发展成甲状腺萎缩，少数病人甲状腺可迅速增大，但罕见有压迫颈部器官，导致呼吸困难和吞咽困难
约半数病人甲状腺功能减退。
早期多感颈部不适，甲状腺肿大，质地逐渐变韧变硬，易误诊为Ca。
病程长1―2年，本病甲状腺肿大以峡部增厚明显，但不侵犯被膜。
首诊时有20％的病人存在甲减的症状和体征
每年约有3~25％的亚临床甲减发展成明显的甲减
25％的甲减病人可能在数年后自发地恢复正常功能
有报告HT合并癌的发生率为5％-22％，尤其甲状腺内有孤立结节者，
Off报告146例CLT有孤立冷结节者，手术证实32％合并甲状腺癌
HT伴甲减者：须长期用L-T4替代治疗
★一般从小剂量开始，通常不超过200micro;g／d
老年或有缺血性心脏病者，最好用L-T4治疗，并从25～
50micro;g／d开始，间隔2-4周或更长时间，逐渐增加剂量
★妊娠期患者应增加L-T4剂量25％～50％
HT伴亚临床甲减者：治疗同上。一般从小剂量开始，L-T450-100micro;g／d治疗1年，约24％的病人甲状腺功能可恢复正常
HT甲状腺功能正常者，如无症状、甲状腺较小，可随访观察不急于治疗；甲状腺肿明显者，可给L-T4治疗