宁波市城镇职工基本医疗保险规定个人账户和统筹基金

发布网友发布时间：2024-09-29 11:17

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热心网友时间：2024-09-29 12:25

宁波市城镇职工基本医疗保险制度设有两个主要部分：个人账户和统筹基金，以确保参保人员的医疗保障需求得到满足。

个人账户由基本医疗保险基金按比例计入，各统筹地区的人民政府会制定具体比例和管理办法。市区参保人员的个人账户计入比例根据不同年龄段划分：35岁以下的，按本人缴费基数的3%；35至45岁的，比例为3.2%；45至退休人员，为4%；退休至70岁，比例为上年职工月均工资的4.2%，70岁以上则为4.8%。个人账户主要用于支付门（急）诊的医疗费用，本金和利息归属个人，余额可按规定转移或结转，参保者去世后，账户余额可依法继承。

统筹基金则主要用于支付参保人员住院期间的医疗费用，包括起付标准以上至统筹基金支付最高限额以下的费用，以及特殊病种治疗费用。对于超过统筹基金支付最高限额的部分，大病救助金会介入，支付在大病救助金支付最高限额以下的医疗费。具体的门诊医疗费支付范围和最高限额由各统筹地区自行规定。