帕金森病治疗的药物有哪些?

发布网友发布时间：2024-09-29 12:37

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热心网友时间：2024-10-18 22:32

帕金森病是一种比较复杂的疾病。治疗的药物也很多，为了方便记忆，在这里将药物进行梳理。

1、多巴胺类药物：

主要是两种：

（1）美多巴 (Madopar): 是左旋多巴和苄丝肼按4：1配方的混合剂。美多芭最适宜的日用量必须根据不同病人的情况面定。下面的用量表可作为一个基本的参考。1.初始治疗首次推荐量是美多芭每间次1/2片，每日三次。以后每周的日服量增加1/2片。直至达到适合该病人的治疗量为止。

（2）息宁控释片(Sinemet-CR)：是左旋多巴和甲基多巴肼复合物的控释片，它可使左旋多巴血浓度更稳定并达4～6小时以上，有利于减少左旋多巴的剂末现象、开关现象和剂量高峰多动现象。从未接受左旋多巴治疗的病人初始剂量为每次1片息宁控释片25/100，每日2次。在需要较大量的左旋多巴的病人，每日2次1-4片息宁控释片25/100的剂量耐受良好。

2、多巴胺受体激动剂：

也是两种：

（1）泰舒达(Trastal)：可作为单一用药，特别治疗以震颤为主要症状的病人。亦可与左旋多巴合并使用，作为初期或后期治疗。治疗帕金森氏病，剂量应逐渐增加，单独治疗维持剂量每天150mg-250mg，分次及在餐后服。与左旋多巴合用时，一般维持剂量每天1-3片。

（2）森福罗(普拉克索)：是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂，起始剂量为每日0.375mg，口服用药，用水吞服，伴随或不伴随进食均可。一天三次。如果需要进一步增加剂量，应该以周为单位，每周加量一次，每次日剂量增加0.75mg，每日最大剂量为4.5mg。

3、抗胆碱能药-安坦：

适用于早期轻症的病人，对震颤和肌僵直有一定疗效。常用药物为安坦，口服2～4mg，每日3次。副作用有口干、眼花、无汗、面红、恶心、失眠、便秘、小便潴留和、幻觉和妄想。停药和减少剂量后即可消失。有青光眼或前列腺肥大者禁用。在老年人，可致智能障碍。对60岁以上的患者，现多主张不用。

4、金刚烷胺：

能促进多巴胺的释放，并有轻度的激动多巴胺受体的作用。一次100mg，一日1~2次，一日剂量为400mg。对轻症效果较好，本药副作用小。

5、单胺氧化酶-B抑制剂：

多巴胺在脑内通过MAO-B氧化降解，并在其代谢过程中产生大量氧自由基损伤神经元。因此，抑制MAO-B的活性既能延长多巴胺在脑内的停留时间，增强疗效，减少左旋多巴的用量及其副作用，又能间接起到保护神经元的作用。常用的药物咪多吡(司来吉兰)。可单独服用适用于治疗早期帕金森病，或与左旋多巴/外周多巴脱羧酶抑制剂合用。两者开始剂量为5毫克，早晨服用，本药剂量可增至10毫克/日(早晨一次或分开2次服用)。若病人在合用左旋多巴制剂时出现类似左旋多巴的副反应，左旋多巴的剂量应减低。

6、COMT抑制剂（恩它卡朋）：

该药可稳定左旋多巴在血中的浓度，从而减少其用药量及其副作用。能延长左旋多巴半衰期、防止或推迟运动波动和“异动”现象出现的药物, 本品应与左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴同时服用，这些左旋多巴制剂的处方资料在与本品合并用药时同样适用。本品可和食物同时或不同时服用。每次服用左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂时给予本品0.2g(一片)，最大推荐剂量是0.2g(一片)每天10次，即2g本品。