血沉的临床意义
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发布时间：2024-09-29 23:35
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时间：2024-10-10 07:55
血沉即红细胞沉降率(ESR)，魏氏法：成年男性0-15mm/h;成年女性0-20mm/h。魏氏法血沉值达25mm/h时，为轻度增快;达50mm/h时为中度增快;大于50mm/h为重度增快。
血沉增快分为生理性增快和病理性增快。
生理性增快：妇女月经期、妊娠3个月以上到分娩后3周，可达30mm/h以上;60岁以上(因血浆纤维蛋白原含量逐渐增高等)
病理性增快:
①各种炎症：
细菌性急性炎症，炎症发生2到3天即可见血沉增快。风湿热活动期、慢性炎症如结核病，血沉明显增快。
②组织损伤及坏死：
较大手术创伤可致血沉增快；心肌梗死时常于发病后三到四天血沉增快，持续一到三周；心绞痛时血沉正常。
③恶性肿瘤：
与肿瘤组织坏死、继发感染及恶液质贫血等因素有关。良性肿瘤血沉多正常，故常用血沉作为恶性肿瘤的普查筛选试验，特别是非体表肿瘤及一般X线检查等所不能查见的肿瘤。恶性肿瘤手术切除或化疗、放疗较彻底血沉趋正常，复发或转移时又增快。
④各种原因导致的高球蛋白血症：
亚急*染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮；各种原因引起的相对性球蛋白增高如慢性肾炎、肝硬化。多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症时，浆细胞恶性增殖病血沉增快。
⑤贫血：
血红蛋白低于90g/L的贫血，血沉增快，贫血越严重，血沉增快越明显。但需注意：低色素性贫血时，因红细胞体积较小，血红蛋白量不足而下沉缓慢；遗传性球形细胞增多症、镰形细胞性贫血时，红细胞形态不利于缗钱状聚集，血沉反而减慢。
⑥高胆固醇血症：
血沉增快。血沉减慢：意义较小，可因红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低所致。见于：各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和弥散性血管内凝血等。
