血脂异常知识解答
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发布时间：2024-09-30 02:25
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时间：2024-11-28 12:06
一、血脂异常究竟有那些临床表现?
上次我们谈到血脂异常的临床表现不多，或者不典型，但是仔细观察，还是有一些临床症状和体征的，总结起来主要包括因脂质在真皮内沉积所引起的*瘤，和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化而出现的心、脑及周围血管疾病。但由于*瘤的发生率并不太高，而动脉粥样硬化的发生和发展需相当长的时间(十几乃至几十年)，故给人们的感觉好像是血脂异常者并无明显的症状和体征。中日友好医院中医老年病科马明
1、 *瘤：是一种*、桔*或棕红色的局限性皮肤隆起，可呈结节、斑块或丘疹等形状，质地较柔软。其中最常见的是扁平*瘤，多出现在眼睑部位，故又称睑*瘤，表现为眼睑周围处的桔*略高出皮面的扁平片状瘤，边界清楚，质地柔软，也可泛发于面、颈、躯干和肢体等处。此外，尚有肌腱*瘤、掌纹*瘤、结节状*瘤和疹状*瘤等。
2、脂性角膜弓：出现于角膜边缘的灰白色混浊的环，尤其以家族性高胆固醇血症者多见，但特异性不强。也可见于一些老年人，故又称老年环。
3、视网膜脂血症：是由于严重的乳糜微粒血症，大颗粒的脂蛋白沉积在血管壁上，引起光散射，使视网膜血管出现特征性的改变。见于严重的高甘油三酯血症。
4、急性胰腺炎：因严重的高甘油三酯血症(当甘油三酯超过5.7毫摩尔/升或更高时可能诱发)所致。
二、血脂异常有什么类型吗?
从专业的角度讲，血脂异常有数种分类的方法，做为科普知识这里只介绍临床较常用而又容易为大家理解和把握的两种。
1、根据病因分类：分为原发性与继发性血脂异常。
原发性血脂异常：是由先天性的基因缺陷和/或后天饮食习惯、生活方式及环境因素等所致者。
继发性血脂异常：系由全身系统性疾病所致者，常见引起血脂异常的疾病有糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症，其他还有肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤、多囊卵巢综合征等。某些药物如利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素等。
2、 临床简易分型法 ：根据血脂各项指标的异常分为，高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症四种。
三、化验血脂时要注意什么?那些人应去做血脂检查?
化验血脂前应注意，受检查者必须是空腹12小时以上，且抽血前的最后一餐禁饮酒及高脂肪饮食。若测定结果异常，应在两周后复查一次。
血脂检查的重点对象是：①已有冠心病、脑血管病或周围血管病者；②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；③有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者；④有*瘤者；⑤家族性高脂血症者。
为了提高血脂异常的检出率，建议：①20岁以上的成年人至少每5年测定一次；②40岁以上的男性和绝经后女性应每年测定一次；③缺血性心血管病及高危人群则应每3～6个月测定一次血脂。
四、血脂异常的治疗原则和目标是什么?
血脂异常的治疗应把握以下原则和目标：
1、应根据危险分层(缺血性心血管疾病的有无，各种危险因素的数目及血脂异常的程度)，决定治疗的措施及血脂的目标水平。
2、饮食治疗和改善生活方式是治疗本病的首要措施和基本手段，要贯穿治疗的始终。
3、调脂治疗的首要目标是降低LDL-C，其次为升高HDL-C，只有当TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)时为防止急性胰腺炎的发生而先降TG。
4、采用药物治疗时要注意药物的不良反应并定期监测。
