瘘管肛门瘘管

发布网友 发布时间：2024-09-29 07:25

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热心网友 时间：2024-09-30 00:03

*瘘管，简称肛瘘，是一种感染性管道，它将肛管直肠与*周围皮肤相连。这种管道通常由*直肠脓肿破裂或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍会持续进入脓腔，导致愈合过程中的腔道形成，引流不畅，不易愈合。随着时间的推移，周围组织形成疤痕，形成慢*染性管道。肛瘘通常行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常出现假性愈合，导致反复发作。感染多数为脓性，少数为结核性。

根据瘘口和瘘道的位置、深浅、高低以及数目，肛瘘可以分为几种类型：外瘘和内瘘、低位瘘和高位瘘、单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。外瘘至少有两个开口，一个在*周围皮肤上，另一个在肠腔内。低位瘘的瘘道位于肛管直肠环平面以下，而高位瘘则在此平面以上。这些分类对治疗方法的选择有影响。单纯性肛瘘只有一个瘘管，而复杂性肛瘘则可能有多个瘘口和瘘管。

肛瘘的临床治疗与肛瘘和括约肌的关系密切相关。主要分为括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型和括约肌外型。括约肌间型是最常见的一种，内口位于齿线，瘘管在内外括约肌间行走，外口在*周围皮肤。经括约肌型的瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙后在肛周围皮肤上穿出。括约肌上型的瘘管穿破肛提肌后在*周围远处皮肤上穿出。括约肌外型的内口在齿线上直肠壁，外口在肛周远处皮肤上，瘘管在内外括约肌外，经肛提肌而下。

流脓是肛瘘的主要症状，脓液的多少与瘘管的长短、数目有关。新生瘘管流脓较多，刺激皮肤引起瘙痒不适。当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热。如果瘘口封闭，症状会消失。由于引流不畅，脓肿反复发作，也可能溃破，形成多个外口。较大的、高位的肛瘘，常有粪便或气体从外口排出。检查时，外口常表现为乳头状突起或肉芽组织的隆起，挤压时有少量脓液排出。外口通常在*附近，也可能有多个外口，外口之间皮下瘘管相通，皮肤发硬并萎缩。也有可能出现多个外口位于两侧，瘘管形成“马蹄形”，直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物，有触痛。

肛瘘内口的定位是治疗的关键，如果定位不清，治疗可能会失败。寻找和确定肛瘘内口的方法包括肛镜检查、探针检查、染色检查和手术检查。肛镜检查可以帮助直视下看到齿线，内口通常在红肿发炎的肛瘘中可见，对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。探针检查则需要先插入手指，用银质园头探针沿管道向肠腔方向轻轻探入，以确定内口。染色检查是将干纱布放入直肠内，将美兰注入外口，然后拉出纱布，如果有染色，证明有内口存在。手术检查则是在切开瘘道后，沿瘘道寻找内口，一般比较容易找到。

瘘管是连接空腔脏器体表、空腔脏器之间病理性管道，通常有2个以上的开口。 瘘管分为：肾造瘘管，舌甲瘘管，甲状舌瘘管，*瘘管，先天性耳前瘘管，口腔颌面颈部瘘管