东莞市民保怎么样?有哪些坑需要注意?

发布网友发布时间：2024-09-06 08:05

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热心网友时间：2024-12-13 05:12

一、东莞市民保保障什么？

它主要保障医保范围内的住院、特定门诊医疗和30种特定药品费，具体详情如下：

可以看到，东莞市民保主要能报销两方面的费用：

医保内住院+特定门诊费：生病住院或者需要到特定门诊进行治疗，产生的医保目录内的医疗费经医保报销后，超过1.8万（续保用户1.5万）的部分，可以按85%的比例进行报销，最高能报150万。

高额特定药品费：生病治疗过程中，如需用到《特定药品目录》内的任意一种或多种药品产生的费用，无需扣除免赔额，也能报销85%，最高赔付150。

30种特定药品如下：

可以看到，这些药适用于常见的高发癌症，如女性高发的乳腺癌、男性高发的前列腺癌、肺癌等。

而且，这些药品的单价都不便宜，治疗单个疗程可能都需要上万甚至十几万的药品费，对于癌症患者来说，这无疑又是一笔“巨款”。

而东莞市民保将它们加入到保障责任中，可以在一定程度上减轻癌症患者的经济负担。

二、东莞市民保有哪些坑需要我们注意？

1、保障不够全面

市民保只能保障医保范围内的住院和特定门诊费、30种高额药品费，且最高只能报销85%，没有门诊手术、住院前后门急诊等保障。

此外，报销过程中还有2点是需要注意的：

如果没有经过医保报销，医保内的相关费用市民保一分钱都不会报销。如果生病住院或特定门诊就医过程中产生了与诊疗相关的符合《东莞市医疗保障部分医用材料目录》内的材料，一年最高只能赔6万，超过的部分需要自行承担。

如果不幸得了重病，经市民保报销后，社保外和社保内的费用还是有很大一笔需要自己承担。

2、特定既往症导致的医疗费和药品费不赔

东莞市民保除外了以下四类既往症导致的相关费用

如果投保前已经得了上表中的一种或多种重疾，在保障期内产生的相关费用，市民保一分钱也不会报销。

但除了这 4 类疾病以外的其他既往症，东莞市民保是可以正常报销的。

例如之前因肺炎住过院，买了东莞市民保2021后又因肺炎住院，产生的医疗费也可以报销。

3、不能保证续保

市民保是 1 年期的医疗险，并不能保证续保。

即使有是惠民类保险，但仍然是保险公司的商业行为，如果因为上一年理赔案件太多产品停售了就买不了了。

三、东莞市民保值得买吗？

东莞市民保投保门槛低，价格便宜，可以在一定程度上减轻重疾患者因住在特定门诊产生的医疗费和高额药品费造成的经济压力。

所以，对于无法投保其他商业保险的人来说，市民保还是值得买的，尤其是高危职业、健康状况不佳和高龄老人这三类人群。

但是，如果身体素质好的话，建议还是优先购买保障范围更广、报销比例更高、续保条件更好的百万医疗险，如好医保长期医疗（6年版）。