鲜为人知的关节炎
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发布时间：2024-09-06 04:29
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时间：2024-11-08 01:43
日常生活中，一提到关节炎，我们就会想起增生性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。其实，临床上还有一些鲜为人知的关节炎，这些特殊类型的关节炎，因极易被误诊，故应引起注意。
1、糖尿病性关节炎
糖尿病也容易并发骨关节病，通常这类关节炎好发部位在足部和踝部，主要为关节跖跗、跖趾关节受累，常先有轻度创伤或扭伤，局部骨骼可有畸形。检查可见足背或足底部突出，无明显压痛，有胼胝(老茧)形成。当跖趾关节受累时，检查时可见显着的胼胝形成。X线表现为骨质疏松，病变骨端的骨质溶解，骨质破坏碎裂等。
防治措施：首先应积极治疗糖尿病，关节病变采取制动及矫正畸形，穿矫形鞋，使用有效的抗生素控制感染，患肢避免负重，减少创伤。
2、神经性关节炎
由神经系统疾病如嵴髓空洞症、嵴髓痨、半身不遂或截瘫和周围神经损伤等引起关节软骨及骨质广泛破坏，医学上称之为神经性关节炎。主要表现为关节部位的红、肿、痛和积液，多数有潜在性肿胀和关节不稳，与风湿性关节炎非常相似，故常易被误诊。病变相当迅速，在几周甚至几天内就可出现明显的X线变化，通常8周内即可出现关节骨端碎片及半脱位。
防治措施：首先要治疗原发疾病，消除产生本病的原因。急性期注意休息，早期使用支架保护关节，以防止畸形和骨质破坏的发展。
3、牛皮癣关节炎
牛皮癣病人约有2.6～4％伴有关节炎，目前认为属血清阴性类关节病。关节炎发生于牛皮癣已有好多年之后，发病部位以指（趾）间关节为主，关节红、肿、热、痛明显，反复发作。到了后期，骨质本身也发生形态上的改变，在X片上可有骨质侵蚀，关节缘硬化和增生等改变。
防治措施：通常服用阿司匹林、消炎痛等均可获得较好的效果，严重者可在医生指导下服用强的松类药物。
4、痢疾性关节炎
它是指细菌性痢疾引起的关节炎，约占痢疾病人的1～5％。在患痢疾的同时或者痊愈后7天～2个月，出现与风湿性关节炎相似的症状，但血沉、抗“O”一般正常，类风湿性因子实验正常。
防治措施：本病通常采用消炎痛等药物治疗为佳，整个疗程需3～6个月以上。
5、药物性关节炎
这是由于用药后机体对药物起反应而引起的医源性疾病，药物过敏、机体代谢紊乱和药物中毒等均可引起本病。临床常见的引起药物性关节炎的药物有破伤风抗毒素、青霉素类、硫脲类、阿司匹林、异烟肼等。
防治措施：本病的治疗比较简单，立刻停止使用有关药物，症状即可逐渐消失。激素有加速缓解症状之效，但不宜滥用。
6、耻骨联合关节炎
常见于已婚妇女。耻骨联合关节位于骨盆前半部，关节面有透明软骨覆盖，关节周围除有纤维韧带附着外，还有丰富的神经血管，正常情况下，妊娠妇女的耻骨联合间距能增宽0.1～1.6厘米，当妇女受到妊娠、分娩、流产或手术等因素影响时，可导致耻骨联合血运障碍，发生关节软骨坏死，以致形成耻骨联合关节炎。主要表现在产后或手术后出现下腹部疼痛，并向大腿内侧扩散，当站立或下肢外展内收时，疼痛明显加重，局部有明显压痛，但无红肿及发热，通过X片检查可以确诊。
防治措施：一般采用保守治疗，如卧床休息，服用镇痛药物，但需较长时间才能恢复。
