护理评估单漏项原因分析及整改措施

发布网友发布时间：2024-09-06 02:45

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热心网友时间：2024-09-06 02:57

护理文书书写存在的问题及整改措施
一、存在的问题
1. 护理评估单存在漏项。
2. 体温单诊断未填写。
二、原因分析
1. 护士长工作督导不及时。
2. 个别护士工作责任心不强。
3. 科室管理松懈，执行核心制度不到位。
三、整改措施
1. 护士长将每日下午对全科住院病历进行检查，发现问题及时通知责任护士进行整改，确保护理文书书写质量。
2. 每周二、周四对护理文书书写中存在的问题进行总结、分析、整改、评价，责任到人，并纳入绩效工资考核。
3. 深入学习《护理核心制度》和《医疗文书书写规范》，全面提升护理人员的技术水平和服务能力。
四、护理岗位职责
1. 具备处理重症患者护理的能力，参与危重患者的抢救，负责危重、疑难患者的护理工作。
2. 正确执行本科室专科护理及技术操作，履行岗位职责。
3. 对低年资护士进行工作指导并参与教学。
4. 协助护士长制定病房护理工作计划，参与病房管理工作，包括护理质量控制，组织护理查房，解决临床护理问题。
5. 及时发现护理工作中的缺陷，分析原因，提出预防措施。
6. 在上级护士指导下，制定并有效实施本病区健康教育计划。
7. 熟练运用护理程序，准确评估患者健康状态，实施整体护理，书写护理病历。
8. 带领下级护士完成中医常用护理技术及新业务、新技术的临床实践。