“肩周炎”为什么容易误诊为肩峰下撞击综合症?
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发布时间：2024-09-06 08:32
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时间：2024-12-07 17:58
肩峰下撞击(SIS)与“肩周炎”主要区别：活动范围受限较“肩周炎”轻，外展60～120°时疼痛最明显，出现上肢无力，查体有Neer撞击试验阳性Hawkins撞击试验阳性。
肩峰下撞击(SIS)是指肩上举时,肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎、肩袖退变、撕裂，引起肩部疼痛、活动障碍。肩峰下间隙又称冈上肌出口或肱骨上间隙，上缘是喙肩弓，由肩峰的下缘、喙肩韧带和喙突组成，下缘包括肱骨大结节和肱骨头上部，位于肩峰下间隙中的是肩袖肌肌腱、肱二头肌长头腱、肩峰下及三角肌下滑囊和盂肱关节囊的上部。在上肢上举过程中大结节移动并靠近肩峰, 使间隙变窄，其间任何组织发生病理改变均可导致。
主要表现：
疼痛――肩峰周围为主,可放射至三角肌止点(从肩下一掌距离)，外展60～120°时，疼痛最明显，夜不能寐，患侧无法卧床。肩关节活动受限。
肩关节疼痛逐渐发展，从肩部到前臂，上举或持物时疼痛加重，可出现夜间痛。上肢无力，活动受限时无法完成手放到身后等动作。在严重的病例活动的丧失可能造成凝冻肩。在急性滑囊炎时，肩部会有明显的触痛。肩关节在各个方向的运动都有*和疼痛。
治疗时主要是患肢肩部早期充分休息，避免上举运动，不宜过早活动，进行逐步肩关节肌肉训练，可到康复科正规治疗，不可滥用暴力手法或按摩治疗，防止肩袖撕裂；进行一些物理治疗，包括肩峰下封闭注射及理疗。
如果通过以上治疗无效，可采用关节镜微创治疗，效果明显。
