膀胱神经剥离术概述

发布网友发布时间：2024-09-06 08:31

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热心网友时间：2024-09-12 16:39

下运动神经元病变和上运动神经元病变是神经源性排尿功能障碍的两种类型。逼尿肌反射亢进主要由上运动神经元病变引起，表现为尿频、尿急和紧迫性尿失禁，膀胱内压测定时无抑制性收缩。逼尿肌无反射多由下运动神经元病变导致，症状包括排尿困难、尿潴留和充溢性尿失禁，膀胱测压时显示松弛性瘫痪。

逼尿肌和括约肌协同失调是排尿功能障碍的另一表现，分为膀胱颈部功能失调和尿道外括约肌功能失调。前者由下运动神经元病变或感觉神经元病变引起，表现为排尿困难、尿流无力、尿频等，尿动力学检查显示膀胱内压增高和最大尿流率降低。后者涉及神经源性膀胱功能障碍，表现为排尿困难、尿失禁和反复尿路感染，可通过电刺激疗法如逼尿肌电刺激等改善。

近年来，治疗神经源性排尿功能障碍的方法有了显著进步，药物治疗如M受体拮抗剂、α-受体拮抗剂等效果良好，电刺激疗法也有了突破，减少了开放性手术的需求。然而，针对不同病情，外科手术如膀胱颈切开术、尿道外括约肌切开术等仍然是治疗的选择。对于病情严重或无法恢复排尿功能的患者，可能需要进行尿流改道或永久性膀胱造口术。