男性乳腺发育的手术治疗
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发布时间：2024-09-05 10:02
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时间：2024-10-24 00:08
男性乳腺发育症又称男性乳腺增生症，是整形外科经常遇到的一种男子乳腺疾病，其发病率约占男性乳腺疾病的60-80，该症通常表现为乳房无痛性进行性增大或乳晕深部团状肿块，有时可伴疼痛或触痛，偶有乳汁样分泌物，对患者的心理及社交均可能产生严重的影响。
男性乳腺发育症发病原因
乳腺发育受到雌激素、孕酮、生长激素、催乳素等多种激素的*，男性乳腺增生主要是由于体内的有效雌激素相对或绝对增高引起的，机体环境中雌激素及其相关激素一起与局部乳腺激素受体相互作用，诱发男性乳腺发育。
男性乳腺发育症可分为生理性和病理性两类，病理性男性乳腺发育症多为药源性，少数可见于肿瘤及多种内分泌疾病，生理性男性乳腺发育临床检测*酮、雌二醇、孕激素等性激素一般都处于正常范围，主要是根据外形及患者的主诉作出诊断，表现为乳腺部位的组织增生和肥大，状如女性乳房。
男子乳腺发育的诊断一般比较明确，彩超的应用及X线摄影有助于鉴别诊断。男性乳腺发育在二维声像图上有比较典型的声像图特征，典型的二维图像表现为以乳头为中心呈盘状或偏向一侧的扇形或梭形低回声区，与周围组织分界清楚，内部回声不均，并见管状强回声向乳头方向汇聚。男性乳腺发育症X线钼靶摄片因腺体组织发育而呈示密度增高，与周围组织对比甚为清楚，可表现为纤维型、大结节型、斑片状和小结节型。
男性乳房发育症的治疗原则
男性乳腺发育的患者的治疗目的多为以美容为目的，由于癌变率非常低，只有少数是以预防癌变为目的。其治疗方法有病因治疗、药物治疗和外科手术治疗，病因治疗、药物治疗主要用于病理性男性乳腺发育，治疗方法在于停止使用药物及治疗原发病。但若经医学观察或药物治疗，发育的乳房不见缩小，患者以美容为目的，要求整形，可从整形角度考虑手术治疗，对于对于生理性男性乳腺发育则主要选择外科手术治疗。
男性乳房发育症的术式选择
男性乳房发育按体征不同可分为3类，并提出根据乳腺发育的不同程度采用不同的治疗方法。男性乳腺发育的手术方式也大体可分为三类：第一类为锐性切除法，第二类为吸脂法，第三类为吸脂加锐性切除法。而锐性切除方法又因切口部位的不同可分为乳晕下缘切口，乳晕周围双环状切口、乳腺下皱襞切口。三种方法在治疗以后的外形方面，患者大多表示满意，但在瘢痕形成方面，采用乳晕周围双环为切口进行腺体切除的患者瘢痕最为明显，这可能与通过双环法去除皮肤后造成伤口的张力增加，从而在后期出现瘢痕增生。在乳头乳晕感觉方面，同样是双环组减退最明显，其次是下皱襞组，以乳晕下半环形切口感觉减退最少。这与环形损伤易于损伤支配乳晕乳头的感觉神经有关。
近年来男性乳腺发育的患者有逐年增多的趋势，患者对于术后美观的要求也越来越高，以看不出手术痕迹为最佳境界。除由于单纯性肥胖引起的男性乳腺女性化改变可以通过单纯的吸脂或超声辅助吸脂可以达到极小的瘢痕痕迹之外，大多需要通过一定的切口来切除，而采用乳晕下缘半环形切口无疑是最佳的。因为真正的腺体组织会表现的非常坚韧，所以单纯性吸脂无法吸出真正的腺体组织。
