显微手术治疗硬脑膜动静脉瘘

发布网友发布时间：2024-09-06 01:43

共1个回答

热心网友时间：2024-11-24 15:04

硬脑膜动静脉瘘（ral arteriovenous fistulae,DAVF）是一种少见的颅内血管畸形，占颅内血管畸形的10％～15％。多数学者通常认为DAVF是一种后天获得性疾病。但其具体发生原因不明，可能与先天因素、静脉窦血栓形成、手术、创伤、静脉高压和血管内皮生长因子等因素有关。TDAVF是一种非常凶险的DAVF，通过软脑膜静脉引流和静脉瘤样扩张是TDAVF的生长特点，引起出血和进展性神经功能障碍风险很大。Lawton 报道的31例TDAVF患者中有29例发生颅内出血和/或进展性神经功能障碍。DAVF的治疗目的主要是阻断引流静脉避免出血和加重神经功能障碍。目前DAVF的治疗方法有经动脉栓塞、经静脉栓塞、放射治疗、手术和上述方法的各种联合治疗，但是对于TDAVF的治疗，多数学者认为手术是最有效、最彻底的方法之一。
手术治疗的主要目标是处理引流静脉，阻断引流静脉就可以达到治愈的目的。因此，术前应认真分析全脑血管造影了解病变的供血动脉、瘘口部位、引流静脉的血流动力学情况，弄清引流静脉的来龙去脉和血流方向。它们每一种都有其独特的引流方式和手术入路。切断这些已动脉化的静脉可使颅内静脉系统的压力恢复正常，减轻脑水肿，降低颅内压，而并不会引起静脉血回流障碍。在显微镜下沿着皮层引流静脉和天幕面小心分离，充分暴露瘘口和引流静脉，在瘘口处阻断或夹闭引流静脉，不需要切除瘘口，因为瘘口位于小脑幕内，回流静脉阻断后，瘘口不会破裂短期内会很快形成血栓而闭塞。