硬膜外腔介绍

发布网友发布时间：2024-09-01 00:01

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热心网友时间：2024-09-01 01:22

在人体的椎管中，有一个特殊的区域，即硬膜外腔，它位于椎管骨膜与硬脊膜之间，形成一个狭小的间隙。这个腔隙内填充着脂肪，还分布着椎内静脉丛和淋巴管，脊神经根以及它们的伴行血管穿行其中。硬膜外腔的负压特性是其显著特征，它的顶端起始于枕骨大孔，向下延伸至骶管裂孔。值得注意的是，由于硬脊膜与颅内不相连，硬膜外腔与颅内是隔绝的。

在临床操作中，硬膜外麻醉是通过将药物注入这个腔隙，以阻滞脊神经根的传导。当针头穿透硬膜外腔时，由于负压的存在，会感觉到抽空感，与穿入蛛网膜下腔时脑脊液流出并产生正压的情况形成对比。

硬膜外腔根据神经根分为前腔和后腔，前腔较为狭窄，后腔较大。在中线上，前腔与硬脊膜和后纵韧带之间有疏松的结缔组织相连，而后腔则有纤维隔连接椎弓板与硬脊膜后面。这些结构在颈段和上胸段较为常见，且较为密集，是导致硬膜外麻醉可能出现单侧麻醉或麻醉不全的解剖学因素。

而在骶段，硬膜外腔的形态有所不同，上部较大下部较小，前部较宽后部较窄。硬脊膜紧贴椎管后壁，间隙仅为0.1到0.15厘米。在进行骶管麻醉时，针刺角度的选择非常重要。硬脊膜囊在第2骶椎高度处变细，包裹着终丝，并有纤维索将其与骶管前、后壁相连，这种紧密的连接类似于中隔，腔内填充脂肪，这也可能是造成骶管麻醉单侧麻醉的一个因素。