动脉导管未闭,常见的先天性心脏病之一
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发布时间：2024-08-29 14:34
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时间：2024-09-03 17:56
动脉导管未闭（PDA），是最常见的先天性心脏病之一。动脉导管是胎儿期肺动脉与主动脉之间的生理性血流通道，位于降主动脉起始端与左肺动脉根部之间。所以有动脉导管未闭的朋友不要太紧张，大家在胎儿期都是一样的！
出生后，随着婴儿啼哭，肺部膨胀，开始呼吸运动，同时，肺毛细血管扩张，肺循环阻力下降，当肺动脉压力与主动脉压力平衡时，主动脉血就不再进入动脉导管，动脉导管逐渐关闭。
动脉导管一般生后2-3周内关闭，生后一直没有闭合可以称为动脉导管未闭，动脉导管未闭可以单独存在，可以合并其它心脏畸形，还有罕见的动脉导管瘤，形状可以分为漏斗型，管型，窗型。
病理生理
因为主动脉压力（如：120/60mmHg）比肺动脉压力（如：22/8mmHg）高，动脉导管的血流方向为主动脉到肺动脉。肺动脉除了接受右心室的血液还接受主动脉分流过来的血液，肺动脉压力会越来越高，晚期，肺动脉压力超过主动脉压力，会造成双向或者右向左分流，成为Esenmenger（艾森曼格）综合征
临床表现
一般症状：与导管粗细有关系，导管细小的早期没有明显症状，导管粗的早期可以呼吸急促，心悸，容易呼吸道感染，肺炎，喂养困难、生长发育迟缓，甚至早期会有充血性心衰表现。晚期肺动脉高压时，可以发绀（变紫），开始常见活动后下半身发绀（差异性发绀）。
心脏杂音：典型为胸骨左缘第2肋间响亮的连续性杂音。
诊断
主要是超声心动图，胸片和心电图一般也要做，晚期肺动脉高压的患者要做心导管检查。
治疗：
1、药物，早产儿可以试用吲哚美辛（首次0.2mg/kg），吲哚美辛是非甾体抗炎药，抑制环氧合美，阻止各类前列腺素的合成和抵消扩张动脉导管的作用，促进动脉导管闭塞。
2、手术，传统手术方式，单纯动脉导管可以左后外侧切口，第4肋间进胸结扎动脉导管，不伤骨头，各种动脉导管都可以操作，目前适合粗大的动脉导管等。
3、介入封堵，目前技术逐渐完善，很多动脉导管都可以选择了，创伤小，没有切口，逐渐成为很多动脉导管的首选治疗方式了。
并发症
很少见，可能会有喉返神经损伤，动脉导管破裂出血，动脉导管再通，乳糜胸，支架脱落，介入穿刺并发症等。
预后
预后良好，生活学习等没有特殊注意，和健康孩子一样，期望寿命在正常范围内。
