酸碱平衡紊乱代谢性碱中毒

发布网友发布时间：2024-08-25 14:01

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热心网友时间：2024-08-25 14:10

代谢性碱中毒是一种酸碱平衡失调，其特征是血浆中的碳酸氢根离子(HCO3-)浓度升高。这种紊乱根据对生理盐水的治疗反应，可以分为两类：一类是用生理盐水治疗有效的，另一类则是治疗无效的。

1. 生理盐水治疗有效的碱中毒

胃肠道H+丢失过多：如幽门梗阻、高位肠梗阻等导致大量胃液丢失，尤其是含盐酸的胃液，使得小肠黏膜吸收HCO3-，引发碱中毒。同时，可能导致低氯血症和低钾血症。
低氯性碱中毒：长期使用利尿剂，如呋塞米和依他尼酸，通过抑制钠和氯的重吸收，导致低氯血症，进而引起碱中毒。补充生理盐水后可以纠正。

2. 生理盐水治疗无效的碱中毒

盐皮质激素过多：醛固酮过多会导致肾脏重吸收NaHCO3增加，引起碱中毒和低钾血症，补充盐水无效，称为“对氯无反应性碱中毒”。
缺钾：低钾血症时，细胞内外钾离子分布失衡，影响H+和K+交换，引发代谢性碱中毒，需补钾治疗。
碱性物质输入过量：如过量服用碳酸氢钠或输入过多库存血液，造成医源性碱中毒。

机体代偿机制包括血液的缓冲作用、肺部和肾脏的调节。严重碱中毒可能影响中枢神经系统，引发兴奋性增高，神经肌肉应激性增加，以及低钾血症等问题。

防治和护理措施包括治疗原发病、适时补充生理盐水或酸性药物、管理盐皮质激素过多和缺钾情况，以及正确使用药物如乙酰唑胺等。

扩展资料

正常状态下，机体有一套调节酸碱平衡的机制。疾病过程中，尽管有酸碱物质的增减变化，一般不易发生酸碱平衡紊乱，只有在严重情况下，机体内产生或丢失的酸碱过多而超过机体调节能力，或机体对酸碱调节机制出现障碍时，进而导致酸碱平衡失调。尽管机体对酸碱负荷有很大的缓冲能力和有效的调节功能，但很多因素可以引起酸碱负荷过度或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性破坏，这种稳定性破坏称为酸碱平衡紊乱。