生殖器疱疹临床表现
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发布时间：2024-08-27 11:52
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时间：2024-09-06 07:21
生殖器疱疹的临床表现主要包括初发感染、复发感染、免疫缺陷及HIV感染、男性同性恋感染、妊娠期感染和亚临床感染。
初发感染分为原发感染和非原发感染。原发感染患者无HSV抗体，临床表现严重，潜伏期3-14天，男性好发于龟头、冠状沟、包皮、阴茎；女性好发于外阴、宫颈、肛周及臀部。皮疹为粟粒大丘疹、水疱，可融合成片，随后破溃成糜烂或溃疡，伴有灼痒、疼痛。损害侵及尿道上皮时出现尿痛、排尿困难、尿道口有黏液性分泌物；侵及宫颈上皮时，宫颈糜烂、溃疡、白带增多。腹股沟淋巴结肿大、压痛。部分病例在发病第1周出现发热、头痛、恶心、畏光等症状，甚至颈部僵直。
非原发感染患者初次出现生殖器疱疹临床表现，但有口唇部单纯疱疹病史，血清中存在HSV-1抗体。临床表现较轻，皮损局限，病程短，一般在2周内皮损完全结痂脱落，无全身症状，腹股沟淋巴结不肿大。
复发感染多出现在原发性感染消退后半年至1年，复发次数平均3-4次/年，超过6次/年为频繁复发。复发诱因包括免疫功能下降、疲劳、精神紧张、外伤、月经及其它感染等。临床表现和复发次数因人而异。复发前常有局部灼热、感觉异常或刺痛等症状，随后外阴部出现丘疹、水疱，损害限局，数量少，破溃后成点状糜烂或浅溃疡。一般4-5天后结痂，10天左右皮损痊愈。腹股沟淋巴结不肿大，不出现全身症状；外阴部复发性损害侵及宫颈的也较原发性时要少。
免疫缺陷及HIV感染时，局部皮损重，病程长，可发生病毒血症，出现发热、头痛、恶心、畏光等症状。HIV感染者常发生严重的HSV感染，皮疹可泛发。生殖器疱疹与HIV流行有关，首先生殖器疱疹时外阴部的溃疡为HIV的入侵打开了大门，HSV感染时外阴部有多数浸润的淋巴细胞，它们是HIV侵入机体后的靶细胞。
男性同性恋感染通过肛交传播，有活动性生殖器疱疹的一方可造成另一方发生单纯疱疹性直肠炎。急性发作时患者有严重的肛门直肠疼痛，肛门有血性或黏液性的分泌物，伴有发热、周身不适、肌痛等全身症状。约半数患者肛周有水疱或溃疡。
妊娠期感染与非妊娠期生殖器疱疹临床表现相似，但孕妇感染HSV后对胎儿有影响。妊娠早期感染HSV可引起流产、早产、死胎。分娩时新生儿可在经过产道或羊膜早破时感染上HSV，轻者无症状，重者发生播散性HSV感染，病死率很高。在妊娠期间患原发性生殖器疱疹的孕妇将HSV通过胎盘传染给胎儿的可能性很小，但分娩时经产道传染给胎儿的机会有20%-50%，这是因为患者的宫颈上皮不时有HSV脱落，使产道中常有HSV。妊娠期间生殖器疱疹易复发，复发性疱疹对胎儿的影响小，分娩时经产道传染给胎儿的可能性也小。
亚临床感染是指无生殖器疱疹临床表现的HSV感染者。实际上血清HSV-2抗体阳性者大多数并没有出现过可辨识的生殖器疱疹损害，仅20%曾有典型损害，还有20%为无症状的亚临床感染。亚临床感染的病毒携带者由于生殖道的皮肤黏膜能排出病毒，成为疾病的一个重要传染原。
扩展资料
生殖器疱疹（genital herpes）是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus,HSV）侵犯生殖器部位皮肤和黏膜引起的炎症性、复发性的性传播疾病。
