心脏放支架后会有后遗症吗
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发布时间：2024-08-20 21:25
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时间：2024-08-21 08:30
对于冠心病心肌梗死和不稳定性心绞痛药物治疗不理想的患者会面对一个问题：大夫说需要放支架，放了支架会不会有什么“后遗症”？会不会有什么不好的影响？
认识支架：
支架是由不锈钢、镍钛合金或者钴铬合金制成的网状支撑物，也有可降解支架，但临床安全性和远期效果还有待进一步观察研究。支架相当于一个物理性支撑，通过支架本身的膨胀力量，支撑血管内膜或夹层，使之被压向血管壁，起到治疗和预防由于内膜塌陷或者管壁弹性回缩所致的血管再狭窄，甚至闭塞的目的。支架植入只是紧急治疗的手段，为了尽快打开闭塞或者严重狭窄的血管，并不能从根本上治愈冠状动脉粥样硬化，植入支架后仍需要继续药物治疗，仍需要改善生活方式，这是需要再次强调一点的。
支架植入后的变化：
支架植入血管后数小时，支架表面会形成一层较薄的纤维细胞和血小板沉积。术后1周时支架表面的纤维细胞和血小板沉积更明显，形成薄层血栓，血栓内有小片新生的血管内膜。术后2周左右血栓组织被细胞替代，新生的血管内膜继续生长。术后4周左右支架基本上被新生血管内膜覆盖。术后8周左右，新生血管内膜厚度增至0.2-0.5mm后会逐渐变薄。大概术后6个月时，支架被稳定的内膜覆盖。也就是说支架最终会被血管内膜覆盖。有患者问支架能不能取出来，答案是否定的。
支架植入后对身体的影响：
1.支架植入后需要进行较强的抗血小板治疗，预防支架内形成血栓，常用氯吡格雷、替格瑞洛，一般应用一年左右后可停用，也有学者认为半年左右就可以停止强化治疗。冠心病的基础治疗（阿司匹林、他汀类）需要长期维持。
2.支架植入后有少数人会出现异物感，一般会逐渐消失，可能还会遗留一些不适症状。
3.如果没有进行积极的药物治疗和生活方式的改善，支架内还是会再次形成粥样斑块，导致支架内再次狭窄。
4.支架植入后可以进行心脏彩超，CT、磁共振等检查，不过会对CT、磁共振的成像造成一些干扰。
5.支架植入后并不影响正常的活动锻炼，也不会因为活动脱落，限制活动强度的是心脏恢复的情况，而不是因为植入支架。
如果植入支架的过程是顺利的，对身体的影响是很小的。当然支架植入也是有风险的，在植入支架的过程中可能由于器械、操作和病变等原因导致导丝断裂，支架脱落、支架植入部位血管瘤，恶性心律失常、严重的心动过缓，血管穿孔、破裂，心包积液、再发急性心肌梗死、动脉夹层等情况，甚至死亡，不过这些情况的几率都是非常小的。
