寻常疣早期
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发布时间：2024-08-20 18:48
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时间：2024-08-23 14:58
1.好发部位 多见于手指、手背、足缘等处。亦可发生于身体表面的任何部位，甚至鼻孔、舌面、耳道内、唇内侧、睑缘，广泛者可累及四肢大部分。
2.临床症状
(1)一般表现：病变初期，表现为硬固、突出皮面的小丘疹，呈灰黄、灰白、黄褐或淡黄色，表面粗糙角化。数目不定。初起多为1个，以后可增多至数个或数十个不等。随病程进展，皮损可增大呈斑片状。
(2)甲周疣和甲下疣：发生在指(趾)甲周或甲下的寻常疣称为甲周疣(periungual wart)或甲下疣(subungual wart)。其根部常位于甲廓内，表现为单纯性角化，待侵及皮肤时，才出现典型的赘疣状损害。若向甲下蔓延、使甲掀起，破坏甲的生长，易致裂口、疼痛及继发感染。
(3)特殊类型
丝状疣(verruea filiformis)：好发于眼睑、颈、颏部等处，为单个细软的丝状突起，长度一般不超过1 cm左右，正常皮色或棕灰色。一般无自觉症状。
指状疣(digitate verruea)：在同一个柔软的基础上发生一簇集的参差不齐的多个指状突起，其尖端为角质样物。常发生于头皮或趾间，亦可发生于面部。常为数个，可经久不消。
根据临床特点、好发部位及病理检查，诊断不难。
体征：
一、颈型(单纯性)：患者感颈痛，疼痛向肩背部放散。颈脊椎活动障碍，尤其对某一侧方向活动限制特别明显。颈部肌肉痉挛，常见"落枕"样症状。颈椎棘突或椎旁有压痛，无上肢放射性疼痛。颈部一侧痉挛之肌肉可有触痛。
二、神经根型：颈枕部或颈肩背部有阵发性或持续性隐痛或剧痛。沿颈脊神经节段走行方向的烧灼样或刀割样疼痛，伴有针刺样或过电样串麻感。当颈部活动时，症状加重。同时上肢感到发沉或无力现象。颈部有不同程度的僵硬或痛性斜颈畸形、肌肉紧张、活动受限。受累颈脊神经在其相应棘突旁有压痛。臂丛神经牵拉试验阳性。椎间孔挤压试验(压颈试验)阳性。此外，受累神经支配区皮肤有感觉障碍，肌肉萎缩及肌腱反射改变。定位详见‘体检’栏。
三、脊髓型：因为刺激或压迫脊髓的部位及程度不同，脊髓型颈椎病症状繁多。主要为麻木、酸胀、烧灼感、发僵、无力等症状，且多先发生于下肢，然后发展到上肢;也有先发生于一侧上肢或下肢、双侧上肢或双侧下肢者。此外，尚可有头痛、头昏或大小便异常等症状。脊髓型颈椎病的体征也很复杂。常见体征有：①脊髓单侧受压：可以出现典型的Brown-Sequard综合征。②脊髓双侧受压：早期表现有以感觉障碍为主者，也有以运动障碍为主者;晚期则表现为上运动神经元或神经束损害的痉挛性瘫痪，如肢体活动不灵活，走路不稳，甚至卧床不起和呼吸困难。检查可见四肢肌张力增高、肌力减弱、腱反射亢进、浅反射消失，病理反射如Hoffmann、Babinski等征阳性，踝阵挛及髌阵挛阳性。感觉障碍程度不一。病人常有胸部或腰部束带感。病情严重者，可有括约肌功能障碍，即便秘、尿潴留等。
四、椎动脉型：发作性眩晕、恶心、呕吐，每于头后伸或转动头部到某一方位时出现，而当头部转离该方位时，症状消失。头部转动时，病人突感四肢无力而摔倒，摔倒时神志多半清醒，可有脑干症状，包括轻者肢体麻木、感觉异常、持物落地;重者出现对侧肢体轻瘫。此外，尚有声嘶、失音、吞咽困难、眼肌瘫痪、视物不清、复视、Horner综合征等脑干缺血的征象。
五、交感神经型：头昏、头沉或偏头痛，视物模糊、眼窝胀痛、视野内冒金星，心律失常，肢体发凉、肿胀，发汗异常。此外，尚有神经根型或脊髓型颈椎病的表现。
