嗓音障碍的病因与嗓音疾病治疗
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发布时间：2024-08-20 19:56
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时间：2024-08-21 20:33
嗓音是利用呼出的空气通过身体这个共鸣腔形成振动而产生的音响。参与言语、歌唱等发音活动的器官由三部分构成：发音器官：喉，构语（音）器官：喉、咽、唇、齿、舌等，以及身体的共鸣腔：喉腔、胸腔、咽腔、口腔、鼻腔。 这三部分协调合作，才能让我们说出正常的语言以及动听的歌声。而这三部分的功能障碍则会导致言语的障碍，失声、音调改变、发音困难、或者特殊发声能力的丧失（比如唱歌等）。
可能导致嗓音障碍的疾病很多，包括：
1、炎症（急性慢性喉炎、特异性感染如喉结核、梅毒等）；
2、声带良性增生性病变（最常见，包括声带息肉、声带小结、声带囊肿、声带肉芽等）；
3、喉神经肌肉功能障碍（如喉返神经麻痹，喉上神经麻痹，痉挛性发声障碍、重症肌肉无力等）；
4、声带机械性运动障碍（最常见的是环杓关节脱位）；
5、喉肿瘤；
6、精神性发声障碍（癔症性失声）；
7、生理性发声障碍（男声女调、女声男调等）。
嗓音疾病的常见病因包括：
1、 发音过度、用声不当及不良的生活习惯：嗓音的误用、滥用是许多嗓音疾病的最常见病因。如患者经常在嘈杂的环境中说话；喜欢尖叫或者长时间无休息地用声；发音的频率不合适等。不良的生活习惯包含抽烟、酗酒、熬夜等。
2、感染与炎症：急性或慢性上呼吸感染、扁桃体炎、喉炎、鼻窦炎、支气管炎等均可波及声带而影响发声。
4、 肿瘤及增生性疾病：声带肿瘤、声带息肉等。
5、 神经源性疾病：由于支配声带的神经障碍导致的声带麻痹或声带痉挛。
6、 外伤： 常见有环杓关节脱位及喉部骨折等。
7、 全身因素：例如内分泌功能异常（性激素的变化、甲状腺功能减退或亢进）、反流性喉炎、 以及精神性因素引起发声障碍，最常见于年轻女性患者，于情绪激动或精神创伤之后突然失音，声带外形正常。表现为讲话时不能发声，但咳嗽、笑和打哈欠等动作时，发音是正常的。
很多嗓音疾病可以通过保守治疗得到纠正和治愈。主要包括药物治疗、物理治疗及言语矫治。
其中言语矫治是一项重要内容，言语矫治的目的是纠正不正确的发声习惯和方法，根据不同的病理嗓音，通过无创性的科学的发声方法，使这些嗓音病患者的病变，逐渐消退，促进粘膜再生，恢复正常的黏膜。国内林俊卿提出的咽音训练法是以意大利传统声乐在美声唱法的基础上总结出来一套用于矫正不正确发声训练的有效方法，达到放松喉部及颈部肌肉和呼吸气息的调解，方法简单、实用，效果好。
对于某些喉的增生性炎症、肿瘤性病变以及声带的运动障碍可以考虑手术治疗。手术治疗有几种方式：对于喉良性增生性病变、癌前病变、早期喉癌、喉狭窄、沟状声带及双侧声带麻痹等可采用显微外科手术。这种手术是在支撑喉镜引导下应用手术显微镜及显微手术器械或激光技术完成喉病变的完整切除。
对于声带运动性障碍以及声带张力性疾病，可以采用声带注射填充术或喉框架手术。前者是指根据声带不同性质的缺陷，将自体或异体生物材料注射或填充至声带不同层面或声门旁间隙，以改善声门闭合状况及恢复声带振动特性。后者是一种不影响声带本身特性和质量的手术，对声带无直接损伤，只是改变了其位置，与其他手术方法相比较，术后嗓音更接近自然声。手术常规分为四型，其中I型国内外开展最多，效果也最可靠，其他几型国内外开展均较少。植入物种类很多，常用的有医用硅胶、钛夹和羟基磷灰石等，手术操作简便，远期效果也非常好。
喉神经修复术主要用于治疗各种原因造成的声带自主运动障碍(声带麻痹)，理论上讲，声带麻痹的最佳治疗方法是通过神经修复术恢复麻痹喉的生理功能，许多学者在这一领域进行大量的探讨，但是，实际应用到临床上的疗效可靠技术相对较少，还有待进一步改进。
