肺磨玻璃结节是肺癌吗?遇到肺磨玻璃结节莫惊慌
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发布时间：2024-09-05 00:33
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时间：2024-10-21 13:18
这些磨玻璃影是肺癌吗？不一定是癌。有时候，肺部炎症、出血、纤维化或肺泡蛋白沉积症、马赛克灌注、肺内炎症吸收改变、肺淋巴管平滑肌肌瘤病、胸膜下分布的不典型磨玻璃影、放射性肺炎等都可能造成此变化。在更多的时候，它还是恶性的。
局灶性磨玻璃影长的快不快？临床工作中，GGO早期肺癌生长呈惰性表现，长大一倍所用的时间较长，随访时间一般至少为3年。只有20%的纯GGO在随访过程中病灶会变大或变成混合型GGO；只有40%的混合型GGO在随访中增大，且过程相对缓慢。纯磨玻璃结节一般生长非常缓慢，个别病人每年生长速度在1mm左右。
哪些磨玻璃影是坏东西？伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分的GGO提示恶性病变。随访过程中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能，随访过程中如GGO增大、密度变实或有肿瘤微血管CT成像征时，提示恶性病变。空泡型GGO、胸膜凹陷、支气管充气征、荷包蛋型、花瓣样的GGO、牛眼样GGO、密度较淡较大的磨玻璃结节及随访中逐步增大、变实的磨玻璃结节等类型都要当心。
局灶性肺磨玻璃影如何随访？小于8mm大小的GGO，可以随访观察，一般来讲可以3-6个月随访一次*CT平扫；如果已经大于8mm，或有长大趋势，或出现许多恶性的征象，就要下决心早点治疗去除。
肺磨玻璃影如何选择术前检查？是否需要行PET/CT检查、是否需要行增强CT检查、是否需要行气管镜、骨扫描检查、是否需要行术前穿刺、肿瘤标志物检查等，需根据具体情况来决定。GGO病灶是否需要抗炎治疗，多数GGO病灶，抗炎治疗是没有效果的。薄层CT评估磨玻璃结节对定位病灶有帮助，常规CT上看的情况与薄层CT完全不同，薄层CT提供了更多层面的信息。
磨玻璃影那么小，医生如何定位它？术前定位方法包括CT引导下经皮肺穿刺亚甲蓝注射、放置微弹簧圈、Hook-Wire定位、放射性示踪剂注射、经电磁导航支气管镜引导注入染色标志物或微弹簧圈等；术中定位包括术中胸腔镜B超探头定位、术中CT定位等。
我有多个磨玻璃影怎么办？许多患者同时发现肺内多发GGO病变，可能是同期多原发肺癌，而不是转移性肺癌。每个肿瘤都有自己的性格脾气，不必慌张，有些患者只需切除主病灶，其他小GGO可随访；有些患者是多个主病灶，可以采用同期手术的方式，一次手术解决所有病灶。
磨玻璃结节发病原因是什么？如何预防？磨玻璃结节的直接病因还不明确，常见的原因包括吸烟、汽车尾气、烧菜油烟气、室内污染气体、生气等。近年来，汽车尾气、PM2.5及东亚人群的基因变异可能是最重要因素。
磨玻璃结节会消失吗？确实有少数患者磨玻璃结节在随访中消失或缩小，首次发现的磨玻璃结节患者，一般建议至少随访一次。右下叶磨玻璃结节随访2个月后，磨玻璃结节完全消失。
总结一下，肺磨玻璃影如果是弥漫性的，一般不是恶性的，如果是局灶性的要当心一点。小的纯磨玻璃结节只需要随访随访，平时注意增强体质；如果病灶变大变实了，多数是早期肺癌，但不必过于紧张。现代医学可以帮助你，早期微创手术能根治，开完刀3-5天就可以回家了。祝您早日康复。
