侧脑室三角区纤维母细胞型脑膜瘤MRI表现
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发布时间：2024-09-04 08:12
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时间：2024-09-04 09:04
1．材料与方法
1.1 一般资料：共计136例脑膜瘤经手术病理证实。生长在脑侧内2例，男1例，46岁，女1例，44岁。病理为纤维母细胞型脑膜瘤。
1.2 MRI检查方法：采用0.23T开放式磁共振成像系统，头正交相控阵线圈。平扫：横轴位、矢状位、冠状位，T2WI：快速自旋回波（FSE）TR/TE：5800ms/30ms。T1WI：三维场回波容积扫描（FE3D）(FE亦称梯度回波序列)TR/TE:35ms/12ms。层厚5~8mm，无间隔容积扫描。FOV：25cm。矩阵：192×256，256×256。增强扫描：采用与平扫相应的参考定位像和扫描参数。对比剂为Magnevist 0.2mmol?kg-1，肘正中静脉1~3分钟内团注完毕，5分钟内扫描第一个序列。
2 结果
2.1共性MRI表现：部位：侧脑室三角区内。信号：信号基本均匀。在T1WI信号均匀，信号强度高于脑脊液，等于脑灰质，低于脑白质；T2WI信号不太均匀，有斑点状低信号，低于脑脊液，等于脑灰质，高于脑白质。边缘：病变边缘清楚。强化程度：显著均一性异常对比强化。脑水肿：未见。
2.2个性MRI表现：大小：女性病例约4.7cm×4.8cm×4.7cm，男性病例约1.8cm×2.0cm×1.7cm。信号：男性病例病变较小，信号相对均匀。形态：女性病例呈球形，男性病例呈有分叶的球形。肿瘤血管：女性病例可见明确的供血动脉自脉络丛发出。增强扫描像上显示清楚；男性病例血管不明确，紧贴脉络丛处有血管。并发症：女性病例合并明显的患侧侧脑室后角和下角梗阻；男性病例无此表现。
3讨论
3.1 MRI信号：纤维母细胞型脑膜瘤是脑膜瘤中较常见的一种病理类型。由于成分以纤维母细胞为主，细胞排列致密，间质丰富肿瘤内部水分子少而使其信号颇具特点[3][4]。 即瘤灶以基本均匀的中等T1中等T2信号为主，在此基础上参杂着形态各异、大小不同和多少不定的低或/和高信号，肿瘤越小等T1等T2信号特征越明显。在T1WI信号均匀，信号强度高于脑脊液，等于脑灰质，低于脑白质；T2WI信号不太均匀，有斑点状低信号，低于脑脊液，等于脑灰质，高于脑白质。因此肿瘤生长在脑室内者与脑脊液间形成良好天然对比，易于识别病变界限。钆剂静脉团注后增强扫描肿瘤明显异常对比强化是脑膜瘤的又一信号特点。在脑室内因脑脊液对比，强化显示更清楚。病变内的钙化、囊变是强化不均匀的原因。
3.2 肿瘤血管：脑膜瘤动脉血管源自硬膜，引流入脑浅静脉或静脉窦，MRI可清楚显示肿瘤血管[4]。同样由于水的衬托，脑室内脑膜瘤的肿瘤血管平扫和增强都可清楚显示，只是除非血管走行特征，并不易分辨血管性质为动脉或静脉。
3.3 脑积水：脑室外脑膜瘤少引起积水，除非压迫脑室。而脑室内肿瘤占据脑脊液循环通道时，即可逆脑脊液流动方向形成梗阻性脑积水。与脉络丛乳头瘤不同的是，后者引起的脑积水造成瘤周脑室普遍性扩大。
3.4 其他MRI特征，“脑膜尾征”是脑膜瘤的常见征象，为硬脑膜蛛网膜增强所致，在脑室内脑膜瘤中并未见到。钙化也不多见。有少许囊变，但无出血。
4结论：脑室内纤维母细胞型脑膜瘤尽管少见，但仍因其具有与脑内其他部位同病理脑膜瘤相似的MRI特征而能够识别。本病主要应与脑室内脉络丛乳头状瘤相鉴别后者更多见于小儿和青少年，脑膜瘤多见于中年。
5参考文献：
1、袁书伟,罗天友,吴景全等，颅内脑膜瘤MRI表现与病理分型的关系，重庆医科大学学报，2003（28）5：639￣655。
2、王中秋 施增儒 郭献日 磁共振对颅内脑膜瘤的诊断（附65例分析） 临床放射学杂志 1994（13）6：330~333。
3、陈星荣 沈天真，脑膜肿瘤的分类，中国医学计算机成像杂志20033：145~146
4、陈星荣，沈天真，耿道颖等，脑膜瘤 中国医学计算机成像杂志 2003（9）3：147~190
附图:
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例一,图1,2 TRA,FSE:TR/TE=5300/80,侧脑室内病变与脑灰质信号相似,内有低信号点,可见肿瘤血管,脑积水.
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例一,图3,4 分别与图1,2对应的同层面T1WI.,FE3D:TR/TE=35/12 图5,6为矢状位, 冠状位像.病变信号均匀,与脑灰质相似.
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例一,图7,8,9,10, Gd-DTPA增强扫描.病变明显异常对比强化,中心和边缘有更明显的局限性强化,并显示肿瘤血管和肿瘤血管与脉络丛关系.
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例二图1, TRA,FSE:TR/TE=5300/80,图2与图1同一层面FE3D:TR/TE=35/12,图3矢状位,图4冠状位,病变信号均匀,与脑灰质相当, 形态不规则,不伴有脑积水.
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例二图15,16,17,Gd-DTPA增强扫描,病变明显均一性异常对比强化,呈分叶状,与脉络丛血管关系密切.
